Tag 2, Frage A99 / B15

[Rico]

Sollte das nicht besser A "chronische Niereninsuffizienz" sein?

Denn bei chronischer Niereninsuffizienz stellt die Niere kein Calciferol mehr her (dieser letzte Bildungsschritt entfällt) und die Nebenschilddrüse produziert immer mehr Parathormon (sek. Hyperpara.) um die Calciferol-Bildung zu steigern.
Und das Parathormon altiviert die Osetoklasten, Ca wird frei und kommt ins Blut --> Hyperkalzämie!

Meinungen?

[arpa]

ich seh das genauso ...

Bin der gleichen Meinung. Nur bei "akuter" Niereninsuffizienz kommt es zur Hypokalzämie. Bei der chronischen entwickelt sich ein sekundärer Hyperparathyreoidismus der das Kalzium zumindest wieder in den normalen Bereich hebt!

[CLONT]

Antwort C: M. Addison ist richtig.

Frage ist nach am wenigsten wahrscheinlich und bei M. Addison kommt es eher zur Hyperkalzämie, da die antagonistische Wirkung des Cortisons fehlt.

[Froschkönig]

Der Silbernagel sagt hierzu, daß das vermehrt aus dem Knochen gelöste Kalzium durch den bei niereninsuffizienz ebenfalls gestörten Phosphathaushalt aus der Lösung im Blut ausfällt und somit die Konzentration an gelöstem Kalzium niedrig bleibt...wünschte es wäre nicht so.

Trotzdem ist das Serumkalcium bei Chron. Niereninsuff. vermindert. Parathormon erhöht, Phosphat erhöht, Calcium erniedrigt dies ist die Laborkonstelation bei Renaler Osteopathie. Siehe Lehrbücher Innere Medizin.

Schöne Grüße