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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : matter kornealreflex



züri
13.03.2008, 21:24
ein matter Kornealreflex wird gefunden bei:
a erosio corneae
b epithelialisierter korneanarbe
c ulcus corneae
d ödem

Lösung + - ++

Kann diese lösung falsch sein?? Ich würde sagen b ist auch richtig??! :-notify
Ein verheilter ulcus cornea würde doch ebendiese Narbe hinterlassen?? Verstehe ich da etwas falsch?? Hilfe ...

Muriel
13.03.2008, 21:32
Wenn Du normales gesundes Epithel über einer Narbe hast, dann ist der Kornealreflex normal spiegelnd, da ja für eine Spiegelung die Oberfläche verantwortlich ist und nicht tiefer gelegene Strukturen. Das Ulkus ist eine Erkrankung, bei der es zu einem Substanzdefekt gekommen ist und von daher die Oberfläche verändert wurde.

züri
13.03.2008, 21:49
Danke, das klingt ganz einleuchtend.... :-)
du scheinst dich gut mit ophtha auszukennen.. (solltest du ja wahrscheinlich auch, wenn ich das richtig verstanden habe)
vielleicht kannst du mir nochmal weiterhelfen ? :-blush
habe heute mit einigen kommilitonen diskutiert wie man eine presbyopie von einer hyperopie unterscheidet, bzw wie man das testet... naja am ende waren alle verwirrter und auch frustrierter... wahrscheinlich ist es ganz logisch, habe aber einen totalen #*@TILT

lg züri

Lava
13.03.2008, 22:00
Presbyopie ist die Altersweitsichtigkeit. Die entsteht durch die nachlassende Verformbarkeit der Linse. Bei der Hyperopie ist z.b. der Bulbus zu kurz. Gibt bestimmt noch andere Gründe, aber das würde mir jetzt einfallen. Bulbus zu kurz, aber Linse in Ordnung.

Muriel
13.03.2008, 22:05
Ok, mal zu den Grundlagen:
Eine Hyperopie ist wie die Myopie eine Fehlsichtigkeit, die letztendlich, ganz vereinfacht ausgesagt, durch die Länge des Augapfels bestimmt ist. Bei einem emmetropen Patienten, also einem rechtsichtigen, der keine Brille benötigt, treffen die Lichtstrahlen, welche ins Auge fallen und durch Hornhaut und Linse gebrochen werden, direkt punktförmig auf die Netzhaut auf. Bei einem kurzsichtigen Menschen ist das Auge zu lang, so dass sich die Lichtstrahlen vor der Netzhaut vereinigen. Somit braucht der Patient Minus- = Zerstreuungslinsen, die die Strahlen nochmals aufweiten, bevor sie dann zielgerichtet auf der NH landen können. Bei einemWeitsichtigen = Hyperopen ist das genau anders herum, sprich das Auge ist zu kurz, die Strahlen fallen ohne Brillenkorrektur hinter derNH erst zusammen, der Patient braucht zur Korrektur Plus- = Sammellinsen, damit die Strahlen dort landen, wo sie hingehören.
Eine Presbyopie, die sogenannte Altersweitsichtigkeit tritt bei jedem Menschen, unabhänig davon ob er emmetrop, hyerop oder myop ist, früher oder später auf und hat absolut nichts mit der Länge des Augapfels oder der Brechtkraft der Hornhaut zu tun, sondern ist ein reines Linsenproblem. Wie Dir aus der Anatomie noch bekannt sein dürfte, ist die Linse elastisch, so dass sie sich je nach Anspannung der Zonulafasern stärker oder schwächer krümmt und so eben durch Veränderung der Brechkraft eine Nah- oder Ferneinstellung des Scharfsehens ermöglicht (Stichwort Akkomodation). Im Alter lässt die Elastizität der Linse nach, so dass die Brechkrafterhöhung für die Naheinstellung nicht mehr möglich ist, der Nahpunkt des Patienten rückt immer weiter nach hinten (die langen Arme beim Zeitungslesen...) und der Patient raucht Plusgläser zum Ausgleich.
So weit so gut, wie testet man das?
Die "normale" Weit- oder Kurzsichtigkeit des Patienten testet man mit der Prüfung des Fernvisus, d.h. der Patient soll Zahlen/Buchstaben/Landoltringe was auch immer auf einer 5m Strecke lesen, die Linse ist bei der Entfernung sozusagen in einer Ruheposition. Es kann dabei gut sein, dass ein 70jähriger Patient dabei locker auf einen Visus von 1,0 kommt, ob mit oder ohne Brille ist dabei ja egal, aber er hat mit bester korrektur nun einen Visus von 100%. Nun lässt man diesen Patienten mit den gleichen Gläsern, die er für die Ferne benutzt hat, einen Text oder dergleichen in einem Abstand von 30cm = normaler Leseabstand lesen, und siehe da, er wird Schwierigkeiten bekommen. Wenn Du im additiv zu den Gläsern, die er für die Ferne schon vor den Augen hatte, Plusgläser anbietest, wird er Dir sagen, dass er damit besser sieht, also den Text entziffern kann, da Du damit die fehlende Akkomodationsfähigkeit der Linse ausgleichst. Das ist auch der Grund, weswegen viele myope Patienten irgendwann ganz stolz sind, dass sie mit Mitte 40 ohne Brille so gut lesen können, klar, sie haben Minusgläser durch die Myopie, nehmen sie diese weg, hat das dengleichen Effekt wie das Vorhalten von Plusgläsern und schon ist bei diesen Leuten eine Presbyopie-Korrektur da, wenn sie die Brille wegnehmen.
Also nochmals in kurz: Hyperopie = Achsenfehlsichtigkeit, Testung auf 5m Strecke (Fernvisus), Presbyopie = "Altersweitsichtigkeit" durch Wegfall oder Verkleinerung der Akkomodation(sbreite), Testung durch Lesetafel in 30cm Entfernung (Nahvisus)

züri
13.03.2008, 22:49
also presbyopie mit Nahvisus testen , myopie fernvisus... das ist klar. mir bleibt aber unklar wieso die hyperopie auch mit dem fernvisus getestet wird. Wenn der Hyperope in die ferne blickt fängt er bereits früher zu akkommodieren an- sieht damit in die ferne noch gut , kann aber für den Nahvisus nicht weiter akkommodieren (bei gesunder linse) und sieht deshalb in der Nähe verschwommen, wie der presbyope (aus einem anderen Grund)?

Muriel
13.03.2008, 23:02
Ja, der Hyperope kann, junge Linse vorausgesetzt, durch Akkomdodation und damit künstliche Myopisierung seine Hyperopie in gewissen Grenzen ausgleichen, aber eben auch nur bis zu einem bestimmten Grad, 5dpt wird auch ein 20jähriger nicht mehr suffizient ausgleichen können. Doch auch wenn er so eine richtige Bildabbildung auf der Netzhaut zustande bringt, ist es nicht das Gelbe vom Ei, da eine Dauerakkomodation verdammt anstrengend ist und z.B. zu chronischen Kopfschmerzen führen kann (er wäre nicht der erste, der zig Bildgebungen o.p.B. wegen chronischer Kopfschmerzen gehabt hätte, bis mal jemand an eine Refraktion dachte...). Merke: Weitsichtigkeit bedeutet nicht "Ich kann in der Weite alles super sehen, nur in der Nähe nicht", das ist ein Trugschluss.