Jan1981
14.04.2008, 19:59
Bei der Frage disloziert sich der Tubus bei der Umlagerung. Die Frage lautet: "Welche der folgenden Maßnahmen zur Diagnosesicherung ist dringlich angezeigt?"
Sicherlich ist hier Antwort C, die vergleichende Auskultation des Thorax, dringlich angezeigt, aber in den Lehrbüchern wird zur Sicherung der Diagnose nur die CO2-Kurve (nicht als Antwortmöglichkeit) und die fiberoptische Kontrolle (Antwort A) angegeben. Im Striebel, Schattauerverlag, S. 93, letzte Zeile heißt es: "Dennoch muss beachtet werden, dass alle bisher genannten Zeichen [Auskultation, etc.] nicht (!) sicher beweisend für einen richtige bzw. falsche Intubation. Im Idealfall sollte eine exspiratorische C=2-Messung vorhanden sein, um die Tubuslage zu kontrollieren. ... Weitere sichere Zeichen sind fiberbronchoskopische Kontrolle, ... oder ein (allerdings erst verzögert auftretender) Abfall der pulsoxymetrischen Sättigung sowie eine nochmalige direkte laryngoskopische Bestätigung bei gut eingestellter Glottis."
Wie sieht eure Meinung dazu aus?
Sicherlich ist hier Antwort C, die vergleichende Auskultation des Thorax, dringlich angezeigt, aber in den Lehrbüchern wird zur Sicherung der Diagnose nur die CO2-Kurve (nicht als Antwortmöglichkeit) und die fiberoptische Kontrolle (Antwort A) angegeben. Im Striebel, Schattauerverlag, S. 93, letzte Zeile heißt es: "Dennoch muss beachtet werden, dass alle bisher genannten Zeichen [Auskultation, etc.] nicht (!) sicher beweisend für einen richtige bzw. falsche Intubation. Im Idealfall sollte eine exspiratorische C=2-Messung vorhanden sein, um die Tubuslage zu kontrollieren. ... Weitere sichere Zeichen sind fiberbronchoskopische Kontrolle, ... oder ein (allerdings erst verzögert auftretender) Abfall der pulsoxymetrischen Sättigung sowie eine nochmalige direkte laryngoskopische Bestätigung bei gut eingestellter Glottis."
Wie sieht eure Meinung dazu aus?