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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Abdomenleeraufnahme - Psoasschatten



euratin
23.04.2008, 18:38
Hey,
ich bin gerade über den Psoasschatten im Rö-Bild gestolpert. Kann mir mal jemand sagen, wie dieseraussehen soll und wo genau man ihn sehen kann? Das wäre super, hab nämlich schon das Internet durchforstet, was recht erfolglos war. Vielen Dank!

Avalanche
24.04.2008, 13:54
guckstu hier für ein Bild:

http://www.urologielehrbuch.de/roentgen_abdomen.html

So, schau mal auf die Linke Seite (dort wo auf dem Bild das L eingeblendet ist, also rechterhand)
Ws mit dem Blick nach oben wandern, unterste rippe ausmachen, etwa dort wo ein bisserl (dunkleres) Darmgas steht, siehst du ws nahe nach leicht unten lateral ziehend eine diffuse "Verschattung" (also etwas, was im Rö heller wirkt) was sich zumindest oben mit einer relativ scharfen Linie von der Umgebung abgrenzt: Das ist der Psoasschatten. Auf der anderen Seite unmittelbar neben dem oberen Ende des Pigtails, siehst du kurzstreckig eine dünne schwarze Linie: das ist die Psoasgrenze auf der andern Seite. Vereinfacht verläuft er links und rechts der WS also in etwa so: / \. zumindest grenzt er sich so nach lateral hin ab. Ist oft auf gedruckten Bildern sehr schwer abzugrenzen.
Ein fehlender Psoasschatten ist eigentlich ein sehr sicheres Zeichen, dass im Retroperitoneum der Deubel los ist ... wenn, oh wenn dann meist nicht zugleich der Darm überbläht und der Psoasschatten *sehr* schwierig abzugrenzen und einzuschätznen wird. Und da ne Spiral CT des Abdomen nur ein paar Minuten dauert, macht man halt dann im Zweifelsfall diese, anstatt sich lange die Birne über den Psoasschatten zu zermürben.

Besonders heftig tritt er aber hervor, wenn irgendwie Gas ins Retroperitoneum gerät und da gibt es eine Blickdiagnose: Re seitige Unterbauchbeschwerden, Gas im retroperitoneum + *sehr* scharf abgrenzbarer Psoasschatten (Gas wirkt dann wie ein negatives KM): Dringender Verdacht auf eine nach retroperitoneal perforierte Appendicitis Das ist gar nicht mal *so* selten - passiert meist dann wenn der Wurm retrocöcal liegt, dann liegt er mit seiner Rückfläche direkt auf dem Retroperitoneum und kann dann auch mal dorthin perforieren.

ciao, Avalanche :-)

Tombow
24.04.2008, 15:18
Und es gibt auch noch als Hilfe bei der Befundung den Throckmorton(aka John Thomas)-Zeichen :-)) Schade nur, daß der so gut wie nie vom IMPP abgeprüft wird.