Malleolarfrakturen

[pieks]

Please don`t ...

1. Hüft-Lux dürfte heute bei Kd <1 Jahr nicht auftreten.
2. Ortolani-Test sollte heute unterbleiben ..... - Gefahr der Hüftkopfnekrose ...
In manchen Kliniken wird bei allen NG, in manchen Kliniken bei "Risiko-kindern" vor Entlassung aus dem NG-Saal Hüftsonos gemacht

[Bille11]

pieks:

zu
1: und WENN sie auftreten, dürfen sie doch hoffentlich mit Ortolani reponiert werden.. (barlow ist der luxationsprovokationstest)
2: teil1 - s.antwort1. teil2 - in manchen Kliniken.. in D zum glück regelhaft bei der U2. in CH und A bei U2 und U3. bei Risiko-Kindern sowieso nach 4 wochen und wenn dann noch weiter bestehend bei >3 Monaten. uswpp. Es gibt 2-3 Threads in diesem Forum, die diese Thematik sehr eingehend erörtern..

[pieks]

Nein: nicht in allen Kliniken regelhafte Hüftsono bei U2
Ja: regelhaft bei U3

Mir ist noch keine luxierte Hüfte bei einem NG untergekommen.
Nur Hüft-reifungsstörungen, die entsprechend therapiert wurden.


Zitat:http://sp.medical-guide.net/deutsch/B/BabysGesundheit/Hftgelenksdysplasie/page.html[/I]


"Nicht mehr durchgeführt wird inzwischen das so genannte Ortolani-Zeichen, da diese Untersuchungsmethode die Gefahr einer Schädigung des Hüftkopfes mit sich bringt. " Zitat Ende



Aus Hefti "Kinderorthopädie":
Die manuellen Einrenkungsmethoden haben nur noch historische Bedeutung, da bei ihrer Verwendunf viel zu hohe Komplikationsraten registriert wurden...


[/I]

[pieks]

P.S. :

in vielen Büchern wird Ortolani noch - fäschlicherweise - "propagiert" .... :-(

lg pieks

[Bille11]

okayokay - du magst es nicht anders...

in diesem thread ging es um die diskussion der therapie bereits luxierten hüfte bei stattgehabter luxation. es geht also nicht um das auslösen der luxation sondern um die reposition stattgehabter luxationen.

ob und dass das auslösen der luxation im säuglingsalter obsolet ist oder nicht, war nicht bestandteil der diskussion.

nun zu deinem thema, das du neu anbringst:
die prüfung des im säuglingsalter luxierten hüftgelenks wird heute sonografisch bei der U3 (nicht in der u2, danke für die korrektur) z.b. nach graf durchgeführt. http://www.springerlink.com/content/m21g815333865273/?p=2c7f1cad5fcd4cebb8d782e20a2f6302&pi=14
(dem interessierten kann ich gerne eine sicherungskopie des hier angegebenen artikels per email senden, einfach pn an mich). bis vor noch nicht geringer zeit war die klinische prüfung der luxierten hüfte mittels des ortolani-zeichens und die vorsichtige reposition mittels barlow-tests usus. aufgrund des verdachts der häufung der von dir angesprochenen hüftkopfnekrose ist dies jedoch zu gunsten der einfach zu erlernenden und ebenfalls nahezu überall durchführbaren sonografie in den hintergrund getreten.

weil der terminus "ortolani-zeichen" dir zwar geläufig, aber nicht die durchführung des ortolani zeichens empfehle ich dir, bei google "ortolani barlow" einzugeben und dich zu informieren, z.b. in wheelers textbook of orthopedics (link 3: http://www.wheelessonline.com/ortho/ortolanis_test_for_congenital_hip_dislocation). du stimmst doch mit mir überein, dass dieses standardwerk der orthopädie auch für das kindesalter gültig ist. für den deutschen sprachraum kann ich sonst gerne das buch kinderorthopädie in der praxis von Fritz Hefti empfehlen. (http://books.google.de/books?id=ObVsliM3oZIC&pg=PA182&dq=ortolani+barlow&lr=lang_de&sig=_2XY-lhDuBA5QlMOGeKxOh04I5A)

und hier noch der link auf die leitlinie der DGOOC zur hüftdysplasie für denjenigen der durch unsere nebendiskussion völlig verwirrt ist. http://www.uni-düsseldorf.de/WWW/AWMF/ll/033-033.htm

[pieks]

Also nochmal kurze Zusammenfassung, nachdem wir schon mal vom Thema abgekommen sind:

Hüftluxation bei Kindern <1 Jahr selten.
Bei NG KEINE Auslösung des Ortolanizeichens (AWMF-Leitliníe von 2002 -wie so oft veraltet!)
Eine beim NG bereits luxierte hüfte wird nicht manuell "einfach so" reponiert

und bitte mal langsam: das Ortolani Zeichen und dessen Durchführung ist mir als Pädiater sehr wohl geläufig! Undwie Du siehst habe ich oben Hefti"Kinderorthopädie" schon zitiert ;-)

[Bille11]

aber wieso machst du das dann falsch??????

[pieks]

Hä?
Was mach ich falsch?

[0815doc]

also ne Luxierte Hüfte (keine TEP) bekommt man ohne Narkose eh nimmer rein (meine Meinung)
und ne TEP - hmm... kann gehen mit Zug und Rotation, aber selbst da wird's schwierig.
Beides schon einige Male gesehen, und da wurde ERST geröngt...
ne Hüftlux kann ja sonst genauso nen Schenkelhals sein (Aussenrotation und Verkürzung?)


Und zurück zum OSG: wenn das gleich re-Luxiert, würde ich das ehrlich gesagt unter leichtem Zug halten bis zur Versorgung...