Sachfragen zum HEX 10/08

[ivannie]

soweit ich weiss ich kaum gebundenes kuper intravasal zu finden, freies schon..
japp, ist auch so. im blut schwimmt viel freies kuper rum, das natürlich gern überall mal "absteigt" so merk ich mir das..
und es gab auch mal die impp frage wo das kupfer dann erniedrigt sei, das war dann in der galle, gelle?

[Corinna]

Diabetikerin, ewig lange Geschichte, ...
Frage zum Metformin, Richtig sei E, dass man es ihr 2006 nicht hätte geben dürfen. Versteht jemand warum? Ich sehe keinen Grund, es nicht zu geben. Und finde außerdem B deutlich richtig: dass es bei ihr zur Gewichtszunahme geführt hat.

Wo stehe ich auf dem Schlauch?

[ivannie]

Man darf Metformin nicht geben bei: Nieren-, Leber- und Herzerkrankungen..
um das mal grob anzureißen. Soweit ich moich erinnere verschlechtert sich die ganze Zeit die Niere von der guten Frau.

[Dr. Sziget]

..die dame hat wenn ich mich recht erinnere ein deutlich erhöhtes Krea, was ja bekanntlich für eine schlechte Nierenfunktion sprechen kann. Metformin birgt bei Patienten mit Nierenproblemen das Risiko einer Lactatazidose - daher gilt es auch Metformin vor OPs ab bzw. umzusetzten ;-)

Liebe Grüße

Dr. Sziget

[trina1081]

Diabetikerin, ewig lange Geschichte, ...
Frage zum Metformin, Richtig sei E, dass man es ihr 2006 nicht hätte geben dürfen. Versteht jemand warum? Ich sehe keinen Grund, es nicht zu geben. Und finde außerdem B deutlich richtig: dass es bei ihr zur Gewichtszunahme geführt hat.

Wo stehe ich auf dem Schlauch?


Wie schon gesagt, Metformin ist bei Niereninsuffizienz kontraindiziert und bei den Krea-Werten bzw der deutlich verminderten Clearance kann man getrost von einer solchen sprechen.

Ausserdem hat Metformin einen Appetitsenkenden Effekt, weswegen es bevorzugt als Erstmedikation bei adipösen Typ-II-Diabetikern gegeben wird.

[Corinna]

Man darf Metformin nicht geben bei: Nieren-, Leber- und Herzerkrankungen..


Ah, danke. An die Niere hatte ich tatsächlich gar nicht gedacht. Das Krea ist zwar nicht soo hoch (1,4), aber die GFR nur noch Mitte 60.
Und B? Metformin macht doch dick, oder? (Meine mich aber dunkel zu erinnern, dass das IMPP da schonmal anderer Meinung war...)

[Meuli]

Und B? Metformin macht doch dick, oder? (Meine mich aber dunkel zu erinnern, dass das IMPP da schonmal anderer Meinung war...)

Nee, eben nicht. Metformin wird ja gerade bei Übergewichtigen eingesetzt.

[Moorhühnchen]

Genau, Metformin führt häufig sogar zu einer GeweichtsABNAHME. :-)

[Dr. Sziget]

Weitgehende Unabhängigkeit von der Körpergröße besteht bei der Berechnung des Quetelet-Index (Body-mass-Index) entsprechend der Formel: Body-mass-Index = Körpergewicht in kg / Körpergröße in m = 24,0 * zu*(1) ** Zur Berechnung eines Normgewichtes (= Idealgewicht, Broca-Referenzgewicht) dient die sog. Broca-Formel: Idealgewicht in kg = Körpergröße in cm - 100. zu*(2) ** Der Broca-Index wird zwar auch zu Gewichtsvergleichszwecken herangezogen, doch hat sich gezeigt, daß*er mit zunehmender Körpergröße ansteigt, d.h. daß*die untersuchten Personen leichter sind als sie nach dem Index sein dürften. Berechnet wird er nach der Formel: Broca-Index = Körpergewicht in kg / (Körpergröße in cm - 100) = 1,0 *

Eine kurze Frage in die Runde. Wieso kann ich bei einem Wert der sich durch die quadrierte Körpergröße im Nenner auszeichnet von (weitgehender) "Unabhängikeit von der Körpergröße" sprechen ?? So ganz schlüssig ist mir das nicht.... zumal hierbei ja schon 1 cm ungefähr 0,3 beim BMI ausmachen kann, was bei einem "Normalbereich" von 6 (19-25) immerhin schon 5% ausmacht ... ??


Danke und liebe Grüße

Dr. Sziget

[Meuli]

Hm, vielleicht sollte ich das auch mal nehmen *gna* :-?

edit: also das Metformin natürlich^^

[wildcoyote]

Eine kurze Frage in die Runde. Wieso kann ich bei einem Wert der sich durch die quadrierte Körpergröße im Nenner auszeichnet von (weitgehender) "Unabhängikeit von der Körpergröße" sprechen ?? So ganz schlüssig ist mir das nicht.... zumal hierbei ja schon 1 cm ungefähr 0,3 beim BMI ausmachen kann, was bei einem "Normalbereich" von 6 (19-25) immerhin schon 5% ausmacht ... ??


Danke und liebe Grüße

Dr. Sziget

Dr. google sagt : Der BMI gibt lediglich einen groben Richtwert an und ist umstritten, da er die Statur eines Menschen und die individuell verschiedene Zusammensetzung des Körpergewichts aus Fett- und Muskelgewebe naturgemäß nicht berücksichtigt

Auf Grund der unspezifischen Ausgangsgröße Gewicht kann der BMI keine Aussage darüber machen, ob dieses als überproportionaler Fett- (Übergewicht, Adipositas) oder Muskelanteil (vgl. Bodybuilder) vorliegt, also der betroffene Mensch übergewichtig oder muskulös ist. Dieses ist aber hinsichtlich des Aussagewertes zentral, so dass der BMI-Wert − neben der Ergebnisverzerrung bei steigender Körpergröße und ähnlicher Statur − nur begrenzt anwendbar bzw. aussagefähig ist. Insbesondere problematisch ist die Anwendung des BMI bei Sportlern mit einem hohen Anteil an Muskelmasse. Aufgrund der hohen Dichte des Muskelgewebes erreichen diese oft BMI-Werte, die ein Übergewicht implizieren. Maßgeblich für ein Übergewicht ist jedoch der Anteil des Fettgewebes, über den der BMI keine Aussage treffen kann

[ivannie]

Mal ne gaaanz doofe Frage..
Hab mir gerade Ulkuskäse durchgelesen.. toll, mehr verwirrung als wissen gestiftet. im herold steht, dass diese ganze ops von wegen proximaler selektiver vagotomie und resektion nicht mehr wirklich aktuell sind.
im stex gabs ja häufiger die frage, was man beim rezidivierenden ( ?) magenulkus macht, da war damnn 2/3 resektion oder? und beim ulcus duodenie die vagotonie.. das wäre dann jetzt immer noch so?
also, wenn alles mögliche getuddel sonst nix bringt?
ich mag nimnmer, merkt man das???waaaaaaaa
ich verfpütter die hefte an meinen hasen. dann hat wenigstens einer spaß dran..:(

[FirebirdUSA]

wie fallen den die ganzen tests, also nystagmusprüfung, romberg, unterberger, audiometrie (was gibt es sonst noch so?) beim menière aus?


Zum Nystagmus bei M. Menier noch etwas genauer:

Es handelt sich ja um einen Endolymphydrops der zu einer Reizung des Innenohrs führt. Also ersteinmal horizontaler Nystagmus zum erkrankten Ohr.

Reiznystagmus zum erkrankten Ohr. Ausfallnystagmus im Gegensatz dazu (z.B. bei Neuronitis vestibularis) zum gesunden Ohr.

Edit: Wie weiter unter richtige beschrieben natürlich horizontaler Nystagmus (sonst macht das "zum erkrankten Ohr" ja auch keinen Sinn.

[medi27]

hallo

hab auch mal ne frage bezüglich bizepssehenruptur.....

was ist denn der unterschied zwischen der distalen Bizepsruptur und der Ruptur der langen bizepssehne......

welche schmerzt, bei welcher hab ich eine bewegungseinschränkung?????
vielen dank schon mal

[wildcoyote]

Zum Nystagmus bei M. Menier noch etwas genauer:

Es handelt sich ja um einen Endolymphydrops der zu einer Reizung des Innenohrs führt. Also ersteinmal vertikaler Nystagmus zum erkrankten Ohr.

Reiznystagmus zum erkrankten Ohr. Ausfallnystagmus im Gegensatz dazu (z.B. bei Neuronitis vestibularis) zum gesunden Ohr.

öhm, wie geht denn ein vertikaler nystagmus zum gesunden ohr ? abgesehen von der tatsache dass sich dabei um eine störung der vestibulariskerne handeln würde und somit eine zentrale ursache hätte...

[ivannie]

soo, die ulcusgeschichte hätte ich..:)
sobald ich das mit dem biceps kapiert hab sag ichs..^^ ich mach das auch immer falsch

[schnitter]

öhm, wie geht denn ein vertikaler nystagmus zum gesunden ohr ?
Indem du dein Ohr auf die Schulter legst und gleichzeitig extrem schielst... Frag mal Quasimodo...


Sorry, aber den konnt ich mir jetzt nicht verkneifen... :-dance

[HorstHützel]

Hab ich gerade im HEX 10/06 D1 wieder falsch gekreuzt :-))

-distaler Bizepssehnenausriss: eher traumatisch (Kühlschrank heben), größerer Funktionsausfall (Supination + Flexion gegen Widerstand nicht möglich)

-Riss der langen Bizepssehne: eher degenerativ, Bagatelltrauma od. spontan, minimaler Funktionsausfall, konservative Therapie (Ruhigstellung für einige Tage)


HH

[Zellwegersyndrom]

Zum Nystagmus bei M. Menier noch etwas genauer:

Es handelt sich ja um einen Endolymphydrops der zu einer Reizung des Innenohrs führt. Also ersteinmal vertikaler Nystagmus zum erkrankten Ohr.

Reiznystagmus zum erkrankten Ohr. Ausfallnystagmus im Gegensatz dazu (z.B. bei Neuronitis vestibularis) zum gesunden Ohr.

Ein VERTIKALER Nystagmus kommt nur vor bei zentralen Erkrankungen, also hinter dem Innenohr gelegen.
Der Nystagmus beim Meniere und auch bei der Neuronitis vestibularis ist immer horizontal und meistens zur gegenrichtung schlagend ( also meniere rechtes Ohr: Schnelle Rückstellbewegung nach links).

[trina1081]

Kurze Frage: HPV-Impfstoff ist doch ein Totimpfstoff, oder?