Hyperkaliämie/Azidose

[euratin]

Hallo,
ich habe gerade gelesen, dass es bei einer Azidose durch einen H+/K+-Austausch zu einer Hyperkaliämie kommen kann und bei Alkalose zu einer Hypokaliämie. Nun ist meine Frage, ob das auch andersrum funktioniert, also ob eine Hyperkaliämie durch vermehrte k+-Sekretion im Austausch mit H+ zu einer Azidose führen kann, bzw. eine Hypokaliämie zu einer Alkalose? Ich dachte eigentlich, dass das nicht geht, aber im Herold steht unter Ursachen für eine metabolische Alkalose: Diuretikatherapie mit Hypokaliämie ???

[Triality]

Ja, steht glaub ich im Silbernagl unter Mineralhaushalt irgendwas davon. Hier meine Notizen die ich mir irgendwann mal gemacht hab (den Nierenpart hab ich mal bewusst unerwähnt gelassen, da mich die ganzen Transporter schon in der Vergangenheit in den Wahnsinn getrieben haben):

Alkalose
- Hypokaliämie durch pH abhängige Stimulierung der Na-K-ATPase
-> Kalium akkumuliert im IZR

Azidose
- Hyperkaliämie durch pH abhängige Hemmung der Na-K-ATPase
oder
- "K+ wird aus Elektroneutralitätsgründen aus der Zelle verdrängt, erleichtert durch Öffnung pH abhängiger Kalium-Kanäle"
-> Kalium akkumuliert im EZR

Findest sonst hier im Forum auch einige Themen die sich damit beschäftigt haben:

z.B. hier (http://www.medi-learn.de/medizinstudium/foren/showthread.php?t=32648&highlight=hyperkali%E4mie+azidose) und hier (http://www.medi-learn.de/medizinstudium/foren/showthread.php?t=38753&highlight=hyperkali%E4mie) oder hier (http://www.medi-learn.de/medizinstudium/foren/showthread.php?t=36608)

Grüße



Hab nochmal nachgeschaut: Renaler Ansatz von Hypokaliämie -> Alkalose

0. Hypokaliämie
1. Verminderte Kaliumkonzentration im Proximalen & Distalen Konvolut & Äußerem Sammelrohr
2. (vermutete) Upregulation der renalen H+-K+-ATPase (um das wenige Kalium zu "retten")
3. Vermehrte H+ Sekretion ins Lumen
4. Dadurch verstärkte Bildung von H2O+CO2 aus den sezernierten H+ und HCO3- (Carboanhydrase)
5. CO2&H20 diffundieren in die Tubuluszellen
6. Dort vermehrte Bildung von H+ und HCO3- (Carboanhydrase)
7. HCO3- verlässt Tubuluszelle über basolateralen Na/3HCO3-Symport (bei Hypokaliämie verstärkt da mehr HCO3- in den Tubuluszellen anfällt)
8. Alkalose :-micro

Welcher Mechanismus, also Na-K-ATPase vs. renale HCO3- Reabsorption, der wichtigere ist, konnte ich leider nicht herausfinden.