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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Tag 3 A10/B33 Aphasie, RR 220/115



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Striatum
16.10.2008, 15:30
Was hat denn bitte der 26-jährige Mann?

turbotill
16.10.2008, 15:36
die Arschkarte

Striatum
16.10.2008, 15:43
Spaßvogel

milz
16.10.2008, 15:44
HUS oder so etwas in der Richtung hätte ich gesagt.

nuffente
16.10.2008, 15:48
Und was machen wir mit ihm?

Striatum
16.10.2008, 15:49
Plasmapherese (A) sollte richtig sein

DesertRose
16.10.2008, 15:53
Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura
Moschcowitz-Syndrom

josie81
16.10.2008, 15:53
also beim EHEC HUS würde man Dialysieren, symptomatische/supportive Therapie
(ev. Dialyse)
"... ist die Gabe von GFP bzw. eine Plasmapherese sinnvoll und erfolgreich." (Herold 2005)
ist es denn ein EHEC HUS, wo er keinen Durchfall hat?

Moorhühnchen
16.10.2008, 15:55
Würde man das ganze auch bei nur 30.000 Thrombos machen?? Wir machen in der Neuro ja nicht mal ne LP, wenn die Thrombos net stimmen... :-nix

marry276
16.10.2008, 15:55
hat dieses "g(r)asser-syndrom", also hus+zerebrale symptomatik

nuffente
16.10.2008, 15:56
Und wieso keine Thrombos geben?

909jonjon
16.10.2008, 17:40
Laut Abdulla/Intensivmedizin sind TK va. indiziert bei Blutungen mit Thro < 50/nl. Eine prophylaktische TK-Gabe bei asympomatischen erst <10-20/nl.
Unglaublich, was das IMPP mit dieser Aufgabe wieder von einem verlangt.

Kriebelmücke
16.10.2008, 17:43
Keine Thrombos, Heparin. Der hat irgendwas DIC-artiges. Moschkowitz.

ThosrtenS
16.10.2008, 18:17
Würde auch Heparin geben habe irgendwie im Kopf erhöhte Thromben gefahr.... weiß auch nimmer wieso aber war für mich richtig rest ist so nichts halbes und nichts ganzes....

Würde die Frage auch wieder zum Streichen vorschlagen....

Kriebelmücke
16.10.2008, 18:44
hab´s nochmal nachgelsen

TTP - Moschkowitz

Therapie: Plasmapherese

Ursulala
16.10.2008, 19:35
Sowohl unter dem TTP Forum (www.ttp-forum.de/aerzte/vortraege/vortrag200309/TTP_Frankfurt.pdf ) als auch in wikipedia finden sich die Plasmapherese und die Dialyse als Therapieoptionen. Da der Patient eine Retention harnpflichtiger Substanzen zeigt, verstehe ich nicht, warum jetzt A richtig sein soll..? :-???

hypnose-kroete.de
16.10.2008, 19:43
Ne' Hämodialyse geht ja etwas schneller und ist besser steuerbar als 'ne PD deswegen vermutlich nicht die Therapie der Wahl.

Aber was red ich, ich hab dem armen Menschen Thrombos gegeben... (Kopf->Tisch)

Was das wieder kostet!
Ich runiere nicht nur meinen Schnitt sondern auch da Gesundheitswesen.

Kriebelmücke
16.10.2008, 19:55
Tse Tse Thrombos:

Die Gabe von Thrombozyten zur Korrektur der Thrombozytopenie ist kontraindiziert und kann tödliche Komplikationen nach sich ziehen [8], muss aber ggf. bei lebensbedrohlichen Blutungen erwogen werden {wiki}

Naja mit meiner Heparinspritze wär´s ihm auch nicht besser ergangen. :)

Vielleicht isses auch kein Moschkowitz? Petechien hat der ja nicht, und auch sonst...Ödeme an den Beinen.EKG-Veränderungen..Rätselhaft.

Früher hätte es gereicht, im Examen den Moschkowitz zu erkennen.
Seit dem HEX muss man dann auch noch die Differnentialtherapie wissen.

Wenn man in 14 Jahren mal so einen Fall auf Station hat, kann man
sagen: Ah super, ein Fall der TPP, da weiß ich ja was ich machen muss. Da schaue ich jetzt auch gar nicht nach, weil ich das ja vor 14 Jahren fürs
Examen gelernt habe. So wie auch damals die Differentialtherapie
des Mesothelioms und der Hauttuberkulose.

lara162
16.10.2008, 20:03
Oh, da habe ich meinen Patienten mit den Thrombos wohl umgebracht. Und das ganz ohne Versicherung, oh oh. :-))

Warum man die nicht geben darf habe ich jetzt aber trotzdem noch nicht kapiert, kann aber auch an meiner heutigen Verwirrung und Übermüdung liegen.

FirebirdUSA
16.10.2008, 20:43
Relativ sicher, dass das ein TTP ist, Fragmentozyten sind einfach zu typisch.

Thrombos geben: Löst das Problem nicht und führt nur zu mehr Thrombosen.

Nur warum man das als Allgemeinarzt wissen muss ist mir schleierhaft. Eine TTP erkennen, okay, aber zum behandeln schickt man Kolibiris zum Facharzt und desen Wissen sollte eigentlich nicht im HEX abgefragt werden.