paradoxe atmung

[Isabella83]

Hallo ihr Lieben!
Kann mir einer erklären, weshalb es nach einem Rippenbruch zu einer paradoxen Atmung kommt?
Vielen lieben Dank schonmal ;-)

[Monty]

Bei einer Rippenserienfraktur ist der knöcherne Thorax ja nicht mehr stabil. Wenn bei der Inspiration das Zwerchfell gesenkt wird, dann verstärkt sich der Unterdruck im Pleuraspalt, dem normalerweise der Thorax durch die Rippen standhält. Sind die Rippen gebrochen senken sie sich ggf. hingegen nach innen, so dass sich der Thorax bei der Inspiration nicht hebt sondern mitunter sogar einsinkt.

[//stefan]

Gibts übrigens bei youtube.com auch Videos zu:

Link1 (http://www.youtube.com/watch?v=PyDcGB-i7OQ&feature=related)
Link2 (http://www.youtube.com/watch?v=e0VNBDbr67U&feature=related)

Und in dieser BBC Dokumentation (http://www.youtube.com/watch?v=UP9ODcwr7ck&feature=related) geht es um den RTH in London (London HEMS). Dort wird zu Beginn ein polytraumatisierter Patient mit multipel frakturierten Rippen versorgt. Eine sehr gelungene Doku, auch wenn sie schon 15 Jahre alt ist!

[Cherry1977]

Durch die Fraktur von mindestens 3 Rippen an 2 Stellen des vorderen oder seitlichen Thorax kann es auch zur Entstehung eines beweglichen Thoraxwandfragments kommen. Dabei ist eine deutliche paradoxe Atmung zu erkennen bei der es nicht nur zur Einziehung des Fragments bei der Inspiration sondern auch zum Ausheben des Fragments bei der Expiration kommt (paradoxe Atmung). Die Schmerzen die durch die Krepitation der Frakturenden verursacht werden machen eine Spontanatmung des Pat. fast unmöglich.
Da die Entstehung einer solchen Verletzung großer Kräfte bedarf, kommt es regelmäßig zu schweren Lungenkontusionen.
Notfallmedizinisch ist die endotracheale Intubation das beste Mittel zur Behandlung der Fraktur. Kurzzeitig kann die Frakturstelle auch durch manuellen Druck oder Aufkleben dicker Kompressen stabilisiert und dadurch die Krepitaiton reduziert werden.
(Quelle: Präklinische Traumatologie)

[Cherry1977]

Wie wird so ein Patient eigentlich klinisch versorgt? :-nix
Eine Spontanheilung wird ja durch die Bewegungen des Thorax verhindert und gipsen kann man den Thorax nicht! lol

[ehemalige Userin 24092013]

Wenn der Patient eh eienen Tubus braucht, dann kann man etwas PEEP geben, um die Bronchiolen zu schienen und "wartet" einfach, bis die Fraktur soweit ausgeheilt ist.
Ansonsten hab ich es bisher nur konservativ mit ner Menge Atemtraining gesehen.

[//stefan]

Haben aktuell eine Patientin mit Rippen# nach CPR. Da brechen zwar andere Strukturen, jedoch wurde sie lange nachbeatmet und jetzt analgetisch suffizient eingestellt. Mehr als passive Heilung ist wohl nicht drin... :-nix