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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : SHTle


blumi
11.06.2009, 16:57
Kann man das SHT relativ sicher mit dem Pupillenstatus ausschließen?

:-lesen
Hellequin
11.06.2009, 17:22
Nein, die Pupillendifferenz bzw. abnorme Pupillenweite/reaktion ist ja eine Folge des erhöhten Hirndrucks und die der muss ja nicht zwangsläufig vorliegen. Eine Commotio bzw. Contusio cerebri ist ja auch ein SHT, ohne das es dabei regelrecht zu Veränderungen der Pupille kommt.
Cherry1977
12.06.2009, 15:46
Des weiteren ist natürlich eine Ursache eines pathologischen Pupillenstatus ohne SHT auszuschließen.
Hypothermie, Blitzschlag, Anoxie, Verletzungen des Sehnervs/Auge, Medikamenten-/Drogeneinwirkung.
Vor allem wenn der Pat. nicht bewusstseinsgetrübt ist.
Lava
12.06.2009, 17:01
Ich hatte jetzt auch schon mehr als einen erwachsenen Menschen in der Ambulanz mit Anisokorie ohne erkennbare Ursache. Sowas kommt ja mal angeborenerweise vor, aber es ist echt krass, die Leute das nie merken! Nicht mal dem Ehepartner ist da sin 20 Jahren Ehe aufgefallen! :-nix
Evil
12.06.2009, 18:04
Nicht mal dem Ehepartner ist das in 20 Jahren Ehe aufgefallen!
Dann hat der wohl immer woanders hin geschaut :-))
*scnr*
blumi
14.06.2009, 19:23
...und wie kann man das SHT dann relativ sicher ausschließen?!
hennessy
14.06.2009, 20:01
könnte man evtl. GCS durchgehen?
Evil
14.06.2009, 20:07
...und wie kann man das SHT dann relativ sicher ausschließen?!
Gar nicht. Wenn der Pat was auf den Kopf bekommen hat, ist es ein SHT, fertig.

Ansonsten kannst Du eine orientierende neurologische Untersuchung durchführen, aber auch die schließt ein SHT nicht aus, wenn sie unauffällig ist.
FirebirdUSA
18.06.2009, 21:10
...und wie kann man das SHT dann relativ sicher ausschließen?!

Sicher gar nicht... aber grundsätzlich kann man natürlich nach der Klinik und der Anamnese gehen...

Trauma auf den Kopf --> Wahrscheinlichkeit hoch
Übelkeit/Erbrechen/Kopfschmerzen/Beule/etc. --> Wahrscheinlichkeit noch höher...

Im Zweifelsfall werden ja deswegen auch Patienten für 24h überwacht, da es keinen sicheren Ausschluß eines SHT gibt, und eine Blutung auch erst nach bis zu 24h Symptome machen kann. Selbst ein unauffälliges CT direkt nach dem Trauma schließt eine spätere Blutung und ein SHT nicht aus.