hüpfmaus
09.09.2009, 23:12
Hallo
Ich möchte euch hier einen etwas "komplexen" Krankheitsfall vorstellen, der im Moment zwar in medizinischer Behandlung ist, jedoch bis jetzt nur mit der Diagnose "Überlastung --> Psychotherapeutische Behandlung" abgestempelt wurde. Für mich wirkt es langsam etwas zu komisch, dass sämtliche Symptome nur von der Psyche oder einer alltäglichen psychischen Überlastung herrühren sollten. Ich möchte hier also von euch keine Diagnose erbitten, sondern interessiere mich einfach nur dafür, ob jemand evt. einige Ideen hätte, auf die der Hausarzt nicht gekommen ist...
Also hier zur kranken Person:
Weiblich, 27 Jahre alt, Hausfrau & Mutter von 2 Kleinkindern, alleinerziehend
Chronische Rückenschmerzen seit Kindheit wahrscheinlich aufgrund zu schwacher Muskulatur
Keine bekannten Allergien, Keine Krankheiten in der Familie, ausser Rheuma (Grossmütterlicherseits)
Patientin wurde am 13.09. krank (Erkältung mit Hals- und Schluckweh, geschw. Lymphdrüsen und Sinusitis). Am Abend Fieber 38,5 und erstmal Taubheitsgefühl in der Zunge. Fieber und Schmerzen wurden mit Ibuprofen unterdrückt. Seither sehr starkes nächtliches Schwitzen!
Seit heute ist das Taubheitsgefühl in der Zunge anhaltend und sehr irritierend, tendiert nicht danach nachzulassen. Begleitet von einem "müden" rechten Arm und leichtem Kribbeln in rechter Hand und rechtem Arm (Zunge ist aber ganzheitlich taub, nicht nur rechts!), äusserst starkem Schwindel, Schweissausbrüchen und einem wackeligem Gang mit dem Gefühl sie könnte jederzeit Umfallen.
Hierzu nun noch die Krankheits-Vorgeschichte, wer es für nötig empfindet darf sich's durchlesen :-lesen
Beginn der ersten Symptome, aufgrund deren der Hausarzt aufgesucht wurde, ca. Feb 2008
Symptome:
- Anfangs nur nächtliche Schmerzen in Fingergelenken (als hätte man 10 Std. lang nur die Faust gemacht, und würde die Hand dann langsam wieder öffnen), dann chronische Schmerzen in Fingern, Händen, Handgelenken und zeitweise Ellbogen. Ab und zu leichtes Kribbeln an den Handunterflächen.
Tests auf Rheuma, Arthrose o.ä. = negativ. Gemacht wurde ein Knochensyntigramm (keine ahnung wie man das schreibt :-nix) mit unauffälligem Resultat, Konsultation bei einem Neurologen der die Nervenleitungen mittels elektrischen Impulsen getestet hat, sowie Konsultationen beim Rheumatologen. Nach X Bluttest die keine auffälligen Resultate ergaben wurde vom Hausarzt in Zusammenarbeit mit dem Rheumatologen die Diagnose "Überlastung" gegeben. Therapie: Muskelaufbau & Behandlung duch einen Chiropraktor
Gegen die Schmerzen wurde ab Juni 2008 Tramadol verschrieben (das einzige Schmerzmittel von 7 vorher getesteten, das die Schmerzen lindern konnte), mit einer anfänglichen Dosis von 100 mg / Tag, seit April 2009 50 mg / Tag, auf Wunsch der Patientin (aus Angst vor Suchtgefahr etc.).
Muskelaufbau und Chiropraktik brachten zwar Linderung für die Rücken- / Nackenschmerzen (stark blockierter 3. und 5. Brustwirbel), jedoch wurden in keinster Weise die Schmerzen in Händen und Gelenken beeinflusst.
Seit Juni nun zusätzlich in Psychotherapeutischer Behandlung, Medikamentöse Behandlung 6 Wochen lang mit Effexor ER (von 75,5 mg auf 300 mg/Tag) zur Schmerzlinderung. Nach Erhöhung der Dosis auf 300mg / Tag trat eine zeitweise Störung der Pupillen ein (stark unterschiedlich grosse Pupillen, unabhängig von Lichtfaktoren oder Tageszeit). Da ausserdem keine befriedigende Wirkung von Effexor einsetzte, wurde vor einer Woche das Effexor ausgeschlichen und Wellbutrin eingesetzt. Die Psychiaterin geht davon aus, dass die unterschiedlich weiten Pupillen eine Nebenwirkung vom Effexor darstellten. Der Hausarzt ist sich unsicher, und wird den Augeninnendruck vom Augenarzt prüfen lassen. Ob ein MRI notwendig ist, möchte er vorerst mir einem Neurologen absprechen. Bescheid wird in einigen Tagen erwartet.
Die Patientin ist nun zwar beunruhigt aufgrund der zusätzlichen Symptome (das Taubheitsgefühl in Zunge etc.), möchte mit einem Bericht an den Hausarzt aber noch abwarten, aus Angst nun endgültig für psychisch gestört gehalten zu werden, da sie sich ohnehin schon nicht mehr ganz ernst genommen fühlt.
Was meint ihr dazu??? Habt ihr Ideen, was zusätzlich noch Untersucht werden könnte, oder wodurch diese Symptome ausgelöst werden könnten?
Besten Dank für die Zeit die Ihr meinem Fall geschenkt habt und tausend Dank für eure Einfälle!!!
-Der Laie, der nicht mehr in den Hausarzt vertraut-
Ich möchte euch hier einen etwas "komplexen" Krankheitsfall vorstellen, der im Moment zwar in medizinischer Behandlung ist, jedoch bis jetzt nur mit der Diagnose "Überlastung --> Psychotherapeutische Behandlung" abgestempelt wurde. Für mich wirkt es langsam etwas zu komisch, dass sämtliche Symptome nur von der Psyche oder einer alltäglichen psychischen Überlastung herrühren sollten. Ich möchte hier also von euch keine Diagnose erbitten, sondern interessiere mich einfach nur dafür, ob jemand evt. einige Ideen hätte, auf die der Hausarzt nicht gekommen ist...
Also hier zur kranken Person:
Weiblich, 27 Jahre alt, Hausfrau & Mutter von 2 Kleinkindern, alleinerziehend
Chronische Rückenschmerzen seit Kindheit wahrscheinlich aufgrund zu schwacher Muskulatur
Keine bekannten Allergien, Keine Krankheiten in der Familie, ausser Rheuma (Grossmütterlicherseits)
Patientin wurde am 13.09. krank (Erkältung mit Hals- und Schluckweh, geschw. Lymphdrüsen und Sinusitis). Am Abend Fieber 38,5 und erstmal Taubheitsgefühl in der Zunge. Fieber und Schmerzen wurden mit Ibuprofen unterdrückt. Seither sehr starkes nächtliches Schwitzen!
Seit heute ist das Taubheitsgefühl in der Zunge anhaltend und sehr irritierend, tendiert nicht danach nachzulassen. Begleitet von einem "müden" rechten Arm und leichtem Kribbeln in rechter Hand und rechtem Arm (Zunge ist aber ganzheitlich taub, nicht nur rechts!), äusserst starkem Schwindel, Schweissausbrüchen und einem wackeligem Gang mit dem Gefühl sie könnte jederzeit Umfallen.
Hierzu nun noch die Krankheits-Vorgeschichte, wer es für nötig empfindet darf sich's durchlesen :-lesen
Beginn der ersten Symptome, aufgrund deren der Hausarzt aufgesucht wurde, ca. Feb 2008
Symptome:
- Anfangs nur nächtliche Schmerzen in Fingergelenken (als hätte man 10 Std. lang nur die Faust gemacht, und würde die Hand dann langsam wieder öffnen), dann chronische Schmerzen in Fingern, Händen, Handgelenken und zeitweise Ellbogen. Ab und zu leichtes Kribbeln an den Handunterflächen.
Tests auf Rheuma, Arthrose o.ä. = negativ. Gemacht wurde ein Knochensyntigramm (keine ahnung wie man das schreibt :-nix) mit unauffälligem Resultat, Konsultation bei einem Neurologen der die Nervenleitungen mittels elektrischen Impulsen getestet hat, sowie Konsultationen beim Rheumatologen. Nach X Bluttest die keine auffälligen Resultate ergaben wurde vom Hausarzt in Zusammenarbeit mit dem Rheumatologen die Diagnose "Überlastung" gegeben. Therapie: Muskelaufbau & Behandlung duch einen Chiropraktor
Gegen die Schmerzen wurde ab Juni 2008 Tramadol verschrieben (das einzige Schmerzmittel von 7 vorher getesteten, das die Schmerzen lindern konnte), mit einer anfänglichen Dosis von 100 mg / Tag, seit April 2009 50 mg / Tag, auf Wunsch der Patientin (aus Angst vor Suchtgefahr etc.).
Muskelaufbau und Chiropraktik brachten zwar Linderung für die Rücken- / Nackenschmerzen (stark blockierter 3. und 5. Brustwirbel), jedoch wurden in keinster Weise die Schmerzen in Händen und Gelenken beeinflusst.
Seit Juni nun zusätzlich in Psychotherapeutischer Behandlung, Medikamentöse Behandlung 6 Wochen lang mit Effexor ER (von 75,5 mg auf 300 mg/Tag) zur Schmerzlinderung. Nach Erhöhung der Dosis auf 300mg / Tag trat eine zeitweise Störung der Pupillen ein (stark unterschiedlich grosse Pupillen, unabhängig von Lichtfaktoren oder Tageszeit). Da ausserdem keine befriedigende Wirkung von Effexor einsetzte, wurde vor einer Woche das Effexor ausgeschlichen und Wellbutrin eingesetzt. Die Psychiaterin geht davon aus, dass die unterschiedlich weiten Pupillen eine Nebenwirkung vom Effexor darstellten. Der Hausarzt ist sich unsicher, und wird den Augeninnendruck vom Augenarzt prüfen lassen. Ob ein MRI notwendig ist, möchte er vorerst mir einem Neurologen absprechen. Bescheid wird in einigen Tagen erwartet.
Die Patientin ist nun zwar beunruhigt aufgrund der zusätzlichen Symptome (das Taubheitsgefühl in Zunge etc.), möchte mit einem Bericht an den Hausarzt aber noch abwarten, aus Angst nun endgültig für psychisch gestört gehalten zu werden, da sie sich ohnehin schon nicht mehr ganz ernst genommen fühlt.
Was meint ihr dazu??? Habt ihr Ideen, was zusätzlich noch Untersucht werden könnte, oder wodurch diese Symptome ausgelöst werden könnten?
Besten Dank für die Zeit die Ihr meinem Fall geschenkt habt und tausend Dank für eure Einfälle!!!
-Der Laie, der nicht mehr in den Hausarzt vertraut-