elvitalian
15.10.2009, 18:19
Hallo zusammen,
ich hätte mal einen Fall, den ich heute in der Notaufnahme hatte, vielleicht habt ihr ja ne Idee, was der Patient haben könnte, ich war leider überfordert.
Es handelt sich um einen 28 jährigen Mann deutscher Abstammung(geschätzer BMI 30), der heute in die Aufnahme kam mit Fieber bis 40°C
und Schüttelfrost seit 5 Tagen, leichten Kopfschmerzen,leichte Halsschmerzen, und das linke Ohr tut auch etwas weh. Ansonsten hat er einen Ikterus, dessen Auftrittszeitpunkt nicht erfahrbar ist. Seit 2 Tagen ist der Urin dunkel und der Stuhl entfärbt. Die Hoden tun beim Laufen weh seit gestern, im liegen nicht. Keine Vorerkrankungen, keine Medis, Familieanamnese leer. Kein Auslandsaufenhalt, kein Alkohol, bissl Nikotin.
Körperlicher Untersuchungsbefund unauffällig
Labor sieht folgendermaßen aus(nur das was außerhalb der Norm liegt):
Na+: 125
Albumin: 28,5g/l
Bili gesamt 7,81
Bili direkt 7,11
AP: 220
gamma GT 375
ALAT 121
ASAT 86
Lipase: 1011 (Amylase normal)
Leukos 17,5k
MCH 31,8
CRP: 488
TROP I: 0,49
EKG: unauffällig
Soweit, so gut. Hört sich ja alles nach ner bilären Pankreatitis an. ABER: Der Bauch ist vollkommen blande, der Pat hatte auch
nie Bauchschmerzen, im Schall kein Konkrementnachweis, DC nicht erweitert, intrahepatisch keinen Anhalt für Stauung.
CT-Befund:
Herz leicht vergrößert, kein Koronarkalk
Oberbauch absolut unauffällig, keine Cholestase, kein Stein, keine Lymphknoten, keine Anhalt für Raufforderung.
Das einzige was mir dazu einfällt, ist, dass der Stein zeitnah abgegangen sein muss, aber die Anamnese, Klinik und das Labor passen
mir irgendwie nicht.
Irgebdwelche vorschläge?
Gruss
elvis
ich hätte mal einen Fall, den ich heute in der Notaufnahme hatte, vielleicht habt ihr ja ne Idee, was der Patient haben könnte, ich war leider überfordert.
Es handelt sich um einen 28 jährigen Mann deutscher Abstammung(geschätzer BMI 30), der heute in die Aufnahme kam mit Fieber bis 40°C
und Schüttelfrost seit 5 Tagen, leichten Kopfschmerzen,leichte Halsschmerzen, und das linke Ohr tut auch etwas weh. Ansonsten hat er einen Ikterus, dessen Auftrittszeitpunkt nicht erfahrbar ist. Seit 2 Tagen ist der Urin dunkel und der Stuhl entfärbt. Die Hoden tun beim Laufen weh seit gestern, im liegen nicht. Keine Vorerkrankungen, keine Medis, Familieanamnese leer. Kein Auslandsaufenhalt, kein Alkohol, bissl Nikotin.
Körperlicher Untersuchungsbefund unauffällig
Labor sieht folgendermaßen aus(nur das was außerhalb der Norm liegt):
Na+: 125
Albumin: 28,5g/l
Bili gesamt 7,81
Bili direkt 7,11
AP: 220
gamma GT 375
ALAT 121
ASAT 86
Lipase: 1011 (Amylase normal)
Leukos 17,5k
MCH 31,8
CRP: 488
TROP I: 0,49
EKG: unauffällig
Soweit, so gut. Hört sich ja alles nach ner bilären Pankreatitis an. ABER: Der Bauch ist vollkommen blande, der Pat hatte auch
nie Bauchschmerzen, im Schall kein Konkrementnachweis, DC nicht erweitert, intrahepatisch keinen Anhalt für Stauung.
CT-Befund:
Herz leicht vergrößert, kein Koronarkalk
Oberbauch absolut unauffällig, keine Cholestase, kein Stein, keine Lymphknoten, keine Anhalt für Raufforderung.
Das einzige was mir dazu einfällt, ist, dass der Stein zeitnah abgegangen sein muss, aber die Anamnese, Klinik und das Labor passen
mir irgendwie nicht.
Irgebdwelche vorschläge?
Gruss
elvis