Der Hammerexamen- Frühjahr 2010- Thread

[motoneuron]

das liegt doch am Vitamin D3 -Mangel, oder?!

ja, aber das ist doch kein widerspruch. wg. vit d mangel hypocalciämie, pth daher hoch, aber ph ausscheidung funktioniert trotzdem nicht richtig.

soweit ich weiss, finden dies im katheterlabor nicht gut, wenn jemand da angelyst auftaucht. und wenns eh nur 5 km sind, gibts da keine diskussion: immer katheter vor lyse.

[Ehemaliger-User-13092010]

Refusionstherapie muss ja Zügig erfolgen. Da steht Herkatheter vs Lyse. Lyse machst Du nur wenn ein Herzkatheter Labor nicht verfügbar ist. Und es gibt doch KI´s für die Lyse... Glaub da gehört ne OP vor kurzem auch dazu. Also wegen seiner HüftOP keine Lyse?


@gracjanski ....ich vermute mal, dass eine PTCA nach Lyse kontraindiziert bzw zu riskant ist...immerhin ist das ein invasiver Eingriff, bei dem es zu Blutungskomplikationen kommen kann...und durch ne LYse würden diese Komplikationen nur noch zusätzlich verkompliziert werden... ;)


Also die einzige Erklärung, die ich dafür hätte, ist die, dass wenn der NA ins 5 KM entfernte KH fährt, der Patient immernoch locker im Zeitfenster für eine Lysetherapie ist und beim Herzkatheter die Lyse lokal (und damit effektiver) plaziert werden kann, als wenn der NA sie systhemisch gibt. Zudem könnte ja eine systemische Lysetherapie ne Blutung am zuvor operierten Hüftgelenk nach sich ziehen.


Eine OP vor drei Tagen ist ne absolute KI einer Lysethera. Der würde ordentlich ausbluten.

danke euch, habe vergessen, dass er eine op hatte. und so mal eben 5 km zu fahren ist ja auch ziemlich nah.

[lebendanach]

Hi!
Kann mir von euch jemand verständlich und möglichst übersichtlich den sekundären Hyperpara bei CNI erklären? Hab mir das schon 1000 mal angeschaut. Kann es mir nicht merken. Ich weiß, dass das Ph hoch geht, aber wieso? Ich hab ja vermehrt PTH und das steigert doch Ca und senkt Ph! oder nicht?
Oder hab ich die Hyper-ph.ämie nur weil ich das Ph nicht mehr ausscheiden kann... warum auch immer...?

Bei niereninsuffizienten Patienten wird das Serumkalzium nicht mehr adäquat über die Niere rückresorbiert, und es werden nur ungenügende Mengen an aktiviertem Vitamin D synthetisiert (und entsprechend weniger Kalzium im
Darm aufgenommen). Zusätzlich ist die Ausscheidung des Serumphosphats über die kranke Niere defizient. Es kommt zu einer relativen Hypokalzämie und einer Hyperphosphatämie, die durch den einzigen verbleibenden Steuermechanismus, das Parathormon, kompensiert werden müssen: Es entsteht ein niereninsuffizienzbedingter sekundärer Hyperparathyreoidismus....

[Solara]

Eine OP vor drei Tagen ist ne absolute KI einer Lysethera. Der würde ordentlich ausbluten.

Die OP war vor 14 Tagen, vor drei Tagen war Entlassung *g*.

Wenn du lysierst, war das erstmal in punkto PTCA - und wenn die Klinik so nahe ist, ist die PTCA die erste Wahl.
Zudem ist das Outcome bei ner PTCA besser als bei ner Lyse.

[Mallory]

@Lebendanach: Jup:-)

[Emsi]

ok, aber rein von der Physiologie her macht PTH ca hoch, Ph runter und Vit d3 beides hoch, richtig?

[motoneuron]

Bei niereninsuffizienten Patienten wird das Serumkalzium nicht mehr adäquat über die Niere rückresorbiert, und es werden nur ungenügende Mengen an aktiviertem Vitamin D synthetisiert (und entsprechend weniger Kalzium im
Darm aufgenommen). Zusätzlich ist die Ausscheidung des Serumphosphats über die kranke Niere defizient. Es kommt zu einer relativen Hypokalzämie und einer Hyperphosphatämie, die durch den einzigen verbleibenden Steuermechanismus, das Parathormon, kompensiert werden müssen: Es entsteht ein niereninsuffizienzbedingter sekundärer Hyperparathyreoidismus....

nischt andres hab ich gesagt. nur nicht so wohlformuliert.
war eigentlich AGS schonmal dran?

[mainzer]

H09 waren es 189 P
F09 waren es 181 P

ich weiß, ich mach mich unbeliebt...aber die bestehensgrenze F09 lag bei 185pkte (181pkte war physikum...)

sorry...aber wenn's tröstet; bin beim kreuzen auch an 3 pkte gescheitert...

naja; H2009 läuft solala...brauch noch 62pkte am 3. tag...soll doch wohl machbar sein, oder?!!!!

[Solara]

ich weiß, ich mach mich unbeliebt...aber die bestehensgrenze F09 lag bei 185pkte (181pkte war physikum...)



Mist, ja, du hast Recht - hab's ja selbst schon mehrfach geschrieben hier im Forum :-oopss.

Ich seh's schon: ich brauch ne Pause :-D!

[motoneuron]

was ist denn der "umgekehrte schneidersitz?" (mädchen mit coxa antetorta). kann mir so gar nix drunter vorstellen.

[Emsi]

umgekehrten Schneidersitz: die Oberschenkel zusammen und die Unterschenkel abgeknickt nach außen

[motoneuron]

umgekehrten Schneidersitz: die Oberschenkel zusammen und die Unterschenkel abgeknickt nach außen

und den po direkt auf der erde? ist das ungesund?

[lebendanach]

umgekehrten Schneidersitz: die Oberschenkel zusammen und die Unterschenkel abgeknickt nach außen

das ist ja wohl Kamasutra für Fortgeschrittene!!? Wer setzt sich denn so freiwillig hin??

[Emsi]

Ich hab mich früher als kleines kind auch manchmal so hingesetzt... ja, po auf der erde.
Ich glaub nicht, dass das auf die dauer so gesund ist. Gibts dazu ne frage?

[LadyNightwish]

Ich hab mich früher als kleines kind auch manchmal so hingesetzt... ja, po auf der erde.
Ich glaub nicht, dass das auf die dauer so gesund ist. Gibts dazu ne frage?

hm ich auch, habs grad mal ausprobiert, geht immer noch, is aber nimmer so bequem wie früher:-dance

[motoneuron]

Ich hab mich früher als kleines kind auch manchmal so hingesetzt... ja, po auf der erde.
Ich glaub nicht, dass das auf die dauer so gesund ist. Gibts dazu ne frage?

mein kind sitzt ooch so. ja, war glaube ich im letzten examen. eben mädchen mit coxa antetorta und einwärtsgang umgekehrter schneidersitz und was machste nun?
antwort war: nix, wächst sich zurecht.

war denn nun AGS schonmal oder muss ich mir das nochmal durchlesen? und gabs schonmal ne leistenhernie?

[Solara]

AGS gab nicht als Fall.

Leistenhernie weiß ich nicht mehr.

[Emsi]

Leistenhernie war noch nicht. glaub ich.
Bei mir hat sichs auch ausgeschneidersitzt. Nicht mehr wirklich bequem...

[motoneuron]

ich kanns auch nicht mehr. kipp immer nach vorne um. wahrscheinlich weil der kopp so schwer ist.
hab grade skripte aufgeräumt um abgeheftet und dabei nochmal durchgeblättert. also ich muss schon sagen, ich weiss jetzzt mehr als zu jahresbeginn. aber trotzdem reiht sich wissenslücke an wissenslücke. pharma geht immer noch nicht. ich hab das gefühl, ich kann nur metformin und kortison. na gut, und noch lithium. dann wirds schon dünn. ah, metronidazol geht noch. boh, muss ich morgen wohl nochmal ran. mist.

[seelenkind]

pharma geht gar nicht

aber noch mehr hasse ich die bilder in auge und derma
alles sieht gleich aus..und trotzdem sind es angeblich alles unterschieldiche dinge
danke liebes IMPP