Schulterschmerzen?!?

[RS-USER-Siebenschläfer]

Folgendes hat sich - nun schon vor einiger Zeit - in einem "Erste Hilfe Zimmer" an einer grösseren Veranstaltung zugetragen:


Ein junger männlicher Patient kommt mit starken Schmerzen im Schulterbereich rechts.


Was tut Ihr?
DD?

[RS-USER-DocMezzoMix]

Erstmal ne grundsätzliche Anamnese:

Schon mal gehabt?
Wann treten die Schmerzen auf?
Bei welcher Art von Bewegung?
Bewegungsunabhängig?
Traumatisches Ereigniss? Schwere Lasten gehoben? Wo genau sitzen die Schmerzen?

Genaue Untersuchung des Bereiches motorik, sensorik etc.

Danach Fallen mir spontan mehrere möglichkeiten ein, was es sein könnte, ohne Recht auf Vollständigkeit.

banale Verspannung nach Überlastung
z.N. traumatischen Ereigniss (Luxation, Distrsion, Prellung etc.
HWS Syndrom
auch Junge Menschen sollen schon ml einen Infarkt haben...

[RS-USER-Siebenschläfer]

"- Schon mal gehabt?
- Wann treten die Schmerzen auf?
- Bei welcher Art von Bewegung?
- Bewegungsunabhängig?
- Traumatisches Ereigniss? Schwere Lasten gehoben? Wo genau sitzen die Schmerzen?"



Der junge Mann sitzt mit schmerzverzerrtem Gesicht auf dem Bett und gibt folgende Auskünfte:
Es habe plötzlich angefangen, während eines Gespräches vor drei Minuten. Nein, kein Trauma, nichts gehoben etc. So etwas habe er noch nie gehabt.


Aber: Jetzt beginnen die Schmerzen auch noch auszustrahlen...

[silver tabby]

Pulse allseits palpabel => aortendissektion
Bauchdecke weich/ Resistenz tastbar/ Schmerzcharakter => Gallenblase
Familienanamnese => Eltern/ Bruder jung an Herzerkrankungen gestorben?

RR?, Puls?, SpO2?, Temperatur?, Hat er sich bei dem gespräch aufgeregt?

[RS-USER-Siebenschläfer]

Sorry, hab da was übersehen:

"Wo genau sitzen die Schmerzen?"


Die Schmerzen sitzen im rechten Schulterbereich - ein bisschen überall... Und ausstrahlen tun sie jetzt zunehmend in den Oberarm und in die rechte Seite des Halses.

Die Art der Schmerzen wird als "Krampf" angegeben.



:jump: ----Schluss für heute - morgen geht's weiter--- :jump:

[RS-USER-Siebenschläfer]

Original geschrieben von silver tabby
Pulse allseits palpabel => aortendissektion
Bauchdecke weich/ Resistenz tastbar/ Schmerzcharakter => Gallenblase
Familienanamnese => Eltern/ Bruder jung an Herzerkrankungen gestorben?

RR?, Puls?, SpO2?, Temperatur?, Hat er sich bei dem gespräch aufgeregt?

Oh, eigentlich wollt ich grad nach Hause gehen... Also:

Pulse an beiden Handgelenken fühlbar, weitere nicht untersucht.
Bauch wurde nicht palpiert - Erste Hilfe Station...
Familienanamnese ist positiv: Eltern - beide Herzinfarkt in vorgerücktem Alter, leben aber noch.
Blutdruck: 120/80mmHg
Puls: 99/min.
SpO2 kann nicht gemessen werden - wir befinden uns auf einer Erste Hilfe Station...
Beim Gespräch hat er sich "ein wenig" aufgeregt.

[RS-USER-Hoffi]

dann würde ich meinen verdacht mal auf hi festlegen und nach einem notdoc und den rettern schreien

[RS-USER-Siebenschläfer]

Original geschrieben von Hoffi
dann würde ich meinen verdacht mal auf hi festlegen und nach einem notdoc und den rettern schreien

Das war eben auch mein allererster Gedanke - muss ich im Hintendrein gestehen. Wir haben aber zum Glück den Patienten nochmals gut angeschaut... Mehr verrat ich noch nicht...


So, das war aber mein allerallerletzter Beitrag für heute!!!



BIS MORGEN!

Liebe Grüsse vom Siebenschläfer

[silver tabby]

Irgendwlche Schockzeichen: kaltschweissigkeit, blässe, zyanose?
ansonsten: Pfötchenstellungder Hände? *gg*
Schulter normal beweglich? Schmerz atemabhängig?`oder konstant?

[RS-USER-schmoelzi]

EKG wäre da sicher interessant.

Hatte ähnliches im RD. Bin am Telefongesessen und ein junger Mann hat so gegen Mitternacht wegen starken Schmerzen im Schulterbereich gesprochen. War in der Nähe der Wache, der Doc war auf somit hab ich ihn mal rüber geschickt, kurz darauf hat der Doc ein Auto für den Transport ins KH nachgeordert.

[RS-USER-DocMezzoMix]

Also irgendwie bin ich mit meinem Antworten noch nicht zufrieden:D
Wie war denn das nun mit der Bewegbarkeit der Arme und des Rumpfes (Oberkörper entkleidet, wer weiß was das für ne Veranstaltung war, vielleicht trug er ja ne Ritterrüstung;) )
Gab es da offensichtliche oder palpatorische Auffälligkeiten?
Schmerzen nur bei Bewegung? Schonhaltung ohne/wenige Schmerzen möglich?

Ansonsten wenn das negativ-

Erstmal ein EKG und dann erstmal weiterschauen..

[RS-USER-Siebenschläfer]

Original geschrieben von schmoelzi
EKG wäre da sicher interessant.
Im "Erste Hilfe Zimmer" ist keine EKG vorhanden...


Original geschrieben von silver tabby
Irgendwlche Schockzeichen: kaltschweissigkeit, blässe, zyanose?
ansonsten: Pfötchenstellungder Hände? *gg*
Schulter normal beweglich? Schmerz atemabhängig?`oder konstant?
Wow, nicht schlecht!!! Brauchst nicht zu *gg*, das war des Rätsels Lösung!


Pfötchenstellung der Hände: Die linke Hand ist absolut locker, aber die rechte Hand - nur die rechte!!! - verkrampft sich zusehends während des Gespräches.
Die Frage, ob es in den Fingerspitzen und um die Lippen herum kribbelt, beantwortet der Patient mit Ja.
Plötzlich fällt auch die erhöhte Atemfrequenz auf...

Wie frustrierend ;) , all diese schönen Symptome und dann nur eine Hyperventilation...


Warum sich diese Hyperventilation dermassen atypisch geäussert hat, kann nur vermutet werden: Der Patient hatte zuvor ein Gespräch, das ihn "ein wenig" aufgeregt hat. Eingedenk der Tatsache, dass beide Eltern schon einen Herzinfarkt gehabt hatten, versuchte er krampfhaft ruhig zu bleiben... Und entwickelte danach ähnliche Symptome wie Mama und Papa!

[RS-USER-schmoelzi]

Na nicht schlecht.

Der Symtomatik nach, konnte man so einiges vermuten.

[RS-USER-Shane]

So - die ganzen sauereien sind in den Thread "Frühlingsgefühle" in der Lounge gewandert !