Musterlösung - Dringend gesucht

[Anditi]

Meine Praktikanten kriegen vor ihrer Prüfung zum Österreichischen Rettungssani von mir folgendes Übungsszenario:

Autofahrer erleidet am Steuer einen Herzinfarkt. Er verliert die Kontrolle über sein Fahrzeug und fährt auf zwei Radfahrer zu. Einer weicht aus und stürzt über eine Böschung, der zweite kollidiert mit dem Auto. Danach bleibt das Auto, fahrerseitig an eine Böschung gelehnt stehen. Der Autofahrer hat einen Kreislaufstillstand. Ein weiterer Autofahrer, nicht angeschnallt sieht den Unfall hinter einer unübersichtlichen Kurve nicht rechtzeitig und fährt von hinten auf das Auto auf. Er ist nicht angeschnallt.
NAW Klosterneuburg und Tulln nicht verfügbar, zumindest vorläufig auch kein Praktischer Arzt. Alle Hubis in der Luft, sprich ebenfalls nicht frei. Ersteintreffendes Auto: KTW (mit LP 500 und Notfallkoffer Atmung/Kreislauf, Bergematerial, Verbandsmaterial, Absaugung, SPO2, Oxylog 2000) mit drei RS. Später (Also nach drei, vier Minuten) RTW (Unser Ersatz NAW mit zusätzlichen LP 500) und zweiter KTW (Berge set, Verbandsmaterial, Absaugung) ebenfalls voll besetzt. Weitere Möglichkeit: „NEF“ mit einem NA und einem NFS, trifft eventuell später ein.

1. Opfer: Fahrradfahrer
Sturz über Böschung, nachdem Autofahrer I ausgewichen
Bewusstlos
Rückenlage
Kein Helm
Sekretaustritt aus Ohr und Mund
2. Opfer: Fahrradfahrer II
Mit Autofahrer I kollidiert
Bei Bewusstsein
Bauchlage
Helm
V.a. innere Blutung
Lähmungserscheinungen in beiden Beinen
3. Opfer: Autofahrer I
Am Steuer seines Fahrzeuges Herzinfarkt erlitten
Herz - Kreislaufstillstand
Immer noch im Fahrzeug
Angeschnallt
4. Opfer: Autofahrer II
Mit seinem Fahrzeug auf das Fahrzeug von Autofahrer I aufgefahren
Nicht angeschnallt
Schädellatz
Schmerzen im HWS Bereich
Freies Intervall

Gesucht ist eine Musterlösung!

Jetzt stimmts auch! (Für die deutschen Kollegen: Österreichische Sanis dürfen keine Medis geben)

Danke für eure Hilfe.

[RS-USER-DerMike]

ähm, wie bitte soll man bei einem Radfahrer, der keinen Helm trägt, eine Helmabnahme durchführen? Soll man ihm etwa erst einen aufsetzen, frei nach dem Motto: "könnten sie mal bitte ihren Kopf anheben, damit wir ihnen einen Helm aufsetzen können... (opfer1)



:D

Ach ja, wieviele Praktis sind da jetzt "vor Ort": einer - oder drei vom KTW oder... und welche Prüfung (zum Sani, Helfer...)?

[Anditi]

Original geschrieben von DerMike
ähm, wie bitte soll man bei einem Radfahrer, der keinen Helm trägt, eine Helmabnahme durchführen? Soll man ihm etwa erst einen aufsetzen, frei nach dem Motto: "könnten sie mal bitte ihren Kopf anheben, damit wir ihnen einen Helm aufsetzen können... (opfer1)



:D

Ach ja, wieviele Praktis sind da jetzt "vor Ort": einer - oder drei vom KTW oder... und welche Prüfung (zum Sani, Helfer...)?


Hab meinen Eintrag oben schon verständlicher gemacht.

Punkto Helmabnahme: SOrry.

Übrigens, der ö. RS entspricht in etwa dem deutsch RH, am KTW und RTW gibt es normalerweise diese Sanis.

[RS-USER-DerMike]

Ich sehe es also richtig, dass da dann ca.9 Leute dabei sind (3 je Auto)
Es ist natürlich sehr anspruchsvoll 4 Patienten für primär nur 3 Prüflinge zu haben. Es sollte sich die Frage stallen, ob nicht schon von beginn an mind. 2 Sanis pro Pat. anwesend sein sollten. Es handelt sich schließlich um eine Prüfungssituation und da die Erfahrung noch nicht so weitreichend sein wird, könnte es sehr leicht zur Überforderung der Prüflinge kommen.
Bei unseren Prüfungen kümmern sich immer zwei um einen Pat. bzw. um zwei leichter verletzte Pat.

Ansonsten würde ich vielleicht so vorgehen:

1. Fahrzeug trifft ein
- Sichtung der Verletzten
- Sani 1: Lagemeldung an LST (kurz und schmerzlos)
- Sani 2+3: Stifnek und Absaugung Pat.1 (Sani 2 leibt beim Pat. zur Überwachung)
- Sani 1+3 verpassen Pat. 2+4 Stifnek

SO, spätestens jetzt, wenn nicht schon früher sollte bitte das zweite Fahrzeug da sein (sonst ist die Situation zu stressig für die drei)

Verteilung der Sanis:
Pat. 1: zwei Sanis
- Absaugbereit bleiben
- Versuch Blutungen zu stillen (Wundversorgung)
- Bodycheck
- 2-Gabe über Nasensonde
- Vitalfunktionen + Wärmeerhalt (z.B. Sani 1)
- Vorbereitung Punktion und Infusion (z.B. Sani 2)
- Vorbereitung Vakuummatratze - Umlagerung
- BETREUUNG (psychisch)

Pat.2: ein Sani
- Bodycheck
- Vitalfunkt
- O2
-Wärmeerhalt
- Betreuung
- evtl. Vorbereiten Zug/Inf.
- Lage beibehalten

Pat.3: zwei Sanis
- Stifnek
- Crashrettung
- HLW mit allen möglichen Hilfsmittel

Pat.4: ein Sani
- Stifnek (Falls vorhin noch nicht - möglichst 2 Sanis)
- Bodycheck
- 02 über Maske
- Vitalfkt.
- Wärmeerhalt
- schonende Bergung später (FF/NA) je nach Zustand des Pat.
- je nach Zeit: Vorbereitung Infusion/Zugang


Eintreffen RTW:
Pat.2+4 bekommen jeweils 2. Sani
Entreffen Notärzte: v.a bei Pat.2: Umlagerung auf Vakuummatratze (Sandwich)
- Bergung Pat.4


So ungefähr erstmal als Grundgerüst.
Fraglich ist natürlich auch der Umgang mit Pat.3. Dieser ist primär erstmal EX. Bei einem solchen Massenanfall von Verletzten und der geringen Anzahl an Helfer stellt sich die Frage, ob man überhaupt mit einer REA anfängt.

[Anditi]

Danke!

Is allerdings keine Pruefung sondern nur eine Uebung kurz vor der Pruefung, eventuell auch um Schwächen aufzudecken

[RS-USER-DerMike]

Trotzdem ganz schön happig für drei Leutchen. Würde da, wie gesagt, gleich 4 Teams darauf loslassen und nur den/die NAs später kommen lassen.

[RS-USER-schmoelzi]

Na ui, aber wenn sie dass können sind sie wenigstens auf die Prüfung perfekt vorbereitet.

[RS-USER-DerMike]

Vom Verlezungsbild müssen sie es können. Nur wenn sie nervös werden, bei dem Verhältnis Pat. zu Sanis, dann bringt die Übung rein garnichts sondern macht sie bei der Prüfung nur noch nervöser.

[RS-USER-Hoffi]

so ein übungsbild heißt

a) es ist eine gute gruppe die was drauf hat, oder

b) die gruppe hat den ausbilder ziemlich geärgert

was trifft zu?

[Anditi]

Original geschrieben von Hoffi
so ein übungsbild heißt

a) es ist eine gute gruppe die was drauf hat, oder

b) die gruppe hat den ausbilder ziemlich geärgert

was trifft zu?

Absolut erste Antwort! Die sind ziemlich gut unterwegs!

Das mit der Nervosität versuchen wir durch einen "Funkjoker" zu umgehen, wo sie im Notfall bei der "Leitstelle" nachfragen können. Ausserdem können wir den NEF jederzeit eingreifen lassen. Und die ersten Drei werden gesondert ausgewählt, sprich jene , die in den Praxisdiensten schon viel erfahrung sammeln konnten. Die sollen sich mehr im organsieren ueben, während die anderen eher auf die Sanhilfe massnahmens schauen sollen

[RS-USER-Obelix]

Also bei so begrenzten Resourcen mußt Du erstmal schaun was Priorität hat. Du hast die 4 Patienten gesichetet.
Patient 1: bewußtlos in Rückenlage ist auf alle Fälle vital beroht. dringend angesagt: stabile Seitenlage
Patient 2: braucht bei innerer Blutung wohl schnell Flüssigkeit, also Infusionvorbereiten, Kreislauf stabil halten. Und wenn Transportkapazität so schnell wie möglich ins Krankenhaus.
Patient 3: Herz-Kreislaufstillstand. Hat leider verloren. Abwartende Behandlung. (Für alle die jetzt hier Einspruch einlegen und reanimieren wollen) Wenn hier reanimiert würde, dann sofort und nicht erst nach Versorgung der anderen. Sonst macht's ja keinen Sinn. Und dann auch mit aller (Man)Power die vorhanden ist. Allerdings, fällt in dem Moment bei Patient 1 die Zunge zurück Atemstillstand---->tot. Und Patient 2 geht mit dem Druck weit runter -----> Schock --->tot.
Also mit den begrenzten Resourcen hat Patient 3 leider verloren.
Patient 4: Wundversorgung. Rettung mit KED-System. Vakuummatraze etc.
Bis ihr soweit seit. Gibt's auch wieder Kapazität. Wenn dann die nächsten RTW's eintreffen kann Pat. 1 intubiert werden die Patienten in Krankenhäuser verbracht werden.

[Hörbird]

Hmmm...Könnte sogar hinhauen. Ich meine sowas mal bei meinem Sanitätshelferkurs gelernt zu haben