Herzinfarkt

[Luas]

Welche Marker, Enzyme, Proteine, usw. werden denn bei euch, bei Infarktpatienten auch tatsächlich bestimmt, wie schnell treten sie auf, wann erreichen sie ihr Maximum und wie schnell sind sie wieder weg?

[RS-USER-Rettungshund]

Mir fällt da auf die Schnelle nur Troponin als HI Marker ein. (oder fahr ich grad auf dem Flaschen gleis?)

[RS-USER-blacksheep]

Soweit ich weis wird bei uns auch CRP (okay der is total unspezifisch), CK, D-Dimer und Troponin-T bestimmt.
Aber weder komm ich ausm Labor noch bin ich in ner Klinik. Ich mach mich mal schlau.

[RS-USER-apoplex]

In der Präklinik gibt es eigentlich nur Schnelltests für den Troponin - T.

In der Klinik gibt es weitere Enzyme, die beim Zerfall aus Muskelzellen freiwerden.
Bestimmt werden CK (sowie CK-MB, welches für Herzmuskeln spezifischer ist), GOT und HBDH.

Ich denke, wenn man nach den Begriffen googlet findet man auch diese tollen Kurvendiagramme, die zeigen, wann diese Enzyme auftreten, ihr Maximum erreichen und wieder auf ein normales Maß gefallen sind.

Ansonsten http://www.laborlexikon.de/ oder http://www.linus-geisler.de/im17/im2_382.html

[RS-USER-blacksheep]

Original geschrieben von apoplex
In der Präklinik gibt es eigentlich nur Schnelltests für den Troponin - T.

Gibts den schon? Also bis jetzt hab ich ihn weder gesehn noch gehört das ihn jmd schonmal gesehn hätte ;)

[RS-USER-Rettungshund]

Na ja das problem an den präklinischen test ist der das da das Troponin noch nicht so erhöht ist das man sicher sagen kann : ist es ein HI oder ist es nicht. Wurde mir jedenfalls mal im Praktikum von einem Kardiologen so erklärt

[RS-USER-Bärentöter]

also in der Klinik reichen TropT-Schnelltest und evtl. quantitativ nim Labor, CK und CK-MB. GOT bringt nichts, LDH hat eine Bedeutung um einen evtl. alten Infarkt nachzuweisen.
Präklinischen TropT-Test kenne ich nicht, dauert aber auch 30 min zum ablesen

[Grillmaster T]

Original geschrieben von blacksheep
Gibts den schon? Also bis jetzt hab ich ihn weder gesehn noch gehört das ihn jmd schonmal gesehn hätte ;)
Ja, bei uns sind die auf den NEF´s und zwei RTW, die in der Hauptsache mit auswertigen NEF´s zusammenarbeiten in Verwendung. Dauert aber insgesamt auch ca. eine viertel Stunde. Wird aber durchaus als Standardmassnahme bei Brustschmerz genutzt, um die Entscheidung Herzkatheterlabor oder nicht zu treffen.
In der Anwendung auch ganz unkompliziert.

[Mamue]

Wir suchen bei uns (auf dem Land) auch nach einem möglichen Test, um z. B. eine Lyseindikation im RD zu untermauern. Nach Tests wurden von uns alle gepropten Tests (Troponin-T und der neuere, wo mir der Maker gerade nicht einfällt) wieder abgeschaft, da sie zu unspezifisch reagieren oder zu lange brauchen. So ist bei erhötem Kreatinin der Test nicht verwertbar - und hier fehlt der Krea-Test für den RD -, wo wir doch hauptsächlich ein mittelaltes bis älteres Klientel mit "Herzschmerzen" haben. Wenn es hier was Echtes gäbe, hätten unsere Chirurgen (und auch wir) neben 12kanaler und Klinik endlich was, was die Entscheidung zur 'kreuzgefährlichen' Lyse nimmt.

In unserer Klinik bestimmen wir Trop. I, CK, CK-MB, Myoglobin und LDH als "Routine"-Herzprogramm bei Infarktverdacht. Wobei Troponin ab ca. 2 h nach Beginn der Klinik nachweisbar ist und CK-MB nach 4-6 h auftaucht. LDH kommt manchmal erst nach 1 - 2 Tagen und bleibt deutlich länger oben, eignet sich daher eher als Langzeitkontrolle.