MRSA und VRE: Hygiene Empfehlungen?

[silver tabby]

Hi Leute,
mla eine Frage zu Infektiologie und Hygiene:

Pat. mit MRSA in Nase und Wunde und VRE (Vanco resistenter Enterokokkus) in BK


gibt es Richtlinien zur Dauer der Antibiose (Zyvoxid/ Linezolid) und den benötigten neg. Abstrichen bis zur Freigabe des Patienten? Bzw. Zeitabstände zw. den Kulturen?

Gruss,
die Katze

[Beuteltier]

Gibts beim RKI nichts dazu zu finden?

[serial2k]

Hm, mal ne allgemeine Frage an die Leute, die mit den Krankenhäusern verheiratet sind:

Wie geht ihr an eurer Klinik mit Patienten, die in die MRSA-Risikogruppe gehören um? An einigen (wenigen soweit ich weiß) Kliniken kommen die erstmal in ein Isolierzimmer, dann wird ein MRSA-Schnelltest gemacht und erst wenn dieser negativ ist gehts auf die "normalen" Stationen. Ist in Holland anscheinend allgemein so üblich alle Patienten über 65(?) erstmal zu schnelltesten, wie sieht das hier aus?

[Beuteltier]

Original geschrieben von serial2k
Hm, mal ne allgemeine Frage an die Leute, die mit den Krankenhäusern verheiratet sind:

Wie geht ihr an eurer Klinik mit Patienten, die in die MRSA-Risikogruppe gehören um? An einigen (wenigen soweit ich weiß) Kliniken kommen die erstmal in ein Isolierzimmer, dann wird ein MRSA-Schnelltest gemacht und erst wenn dieser negativ ist gehts auf die "normalen" Stationen. Ist in Holland anscheinend allgemein so üblich alle Patienten über 65(?) erstmal zu schnelltesten, wie sieht das hier aus?

Also in Holland kommt auch jeder erstmal in Isolation, der in den letzten Monaten einen vorangegangenen KH-Aufenthalt hatte, aus einem Pflegeheim oder dem Ausland kommt. Sehr gutes System, was sich in D aber leider noch nicht durchgesetzt hat.
Bei uns im Haus ist es eher eine Entscheidung der Chefärzte, ob Verlegungen z.B. erst nach negativem Screening angenommen werden.
Eine routinemäßige Isolation bis zum Negativabstrich bei Risikogruppen gibt es bei uns (leider) nicht. Andererseits ist der Aufwand dafür natürlich auch immens. Wenn man sich die Risikogruppen anschaut kann man sich das ja denken. Alleine die Typ 1-Diabetiker würden unsere Isolationsbetten bei weitem sprengen!


@Tabby
Ich hab eben noch mal beim RKI auf der Homepage gesucht, aber leider auch nichts stichhaltiges gefunden. Was sagt denn eure Hygieneabteilung?

[DerBlinde]

VRE ist absolute Isolierung. Es kam sogar bereits vor, daß bei mehreren VRE-Fällen auf Intensiv die Station "geschlossen" wurde. Muß man engen Kontakt zu den Infektiologen halten ;)
MRSA bekommt normal Turexin-Nasensalbe und die ABstriche. Allerdings nicht, solange Antibiose läuft, da die Abstriche dann nicht aussagekräftig sind. Den genauen Zeitabstand weiß ich nicht, aber die Schwestern.. ;)

[Intensivling]

Also die Richtlinien bezüglich MRSA Therapie sind wie folgt :

1. Nach Feststellung MRSA Behandlung je nach Lokalisation ( Nase, Leiste, Trachealsekret etc. ) über 5 Tage !

2. Danach 3 Tage Behandlungspause

3. Nach dem 3. Tag Pause 3 Abstriche der MRSA befallenen Areale ( 1 x p. Tag )

Sofort nach dem 3. Abstrich erneuter Behandlungsbeginn bis die Abstriche zurück sind auf Station ( i.d.R 2-3 Tage ! )

MRSA Behandlung :

Haut : Waschung mit Sanalind / Frekamed oder einem anderen MRSA tauglichen Mittel mindestens 1 x täglich.

Nase : Turixin Nasensalbe sowie Lavasept Mundspülung mindestens 3 x täglich.

Trachealsekret : identisch Nase

Wunden / Blut etc : ärztliche Sache ( Antibiose wie Vancomycin )

Isolationspflichtig sind alle MRSA Lokalisationen ausgenommen Blut.

PS : Auszug aus dem Hygieneordner der Kliniken Frankfurt a. M. vom 20.02.2005 !

[Hunter_INT]

Also bei uns kommen MRSA pat. erstmal in Isolierzimmer, strenge Kittelpflege mit Handschuhen, Mundschutz, Kopfhaube etc. also alles ziemlich extrem! Und die ISO wird erst aufgehoben wenn 3 Test ausm Labor wieder kommen die alle Negativ sind! Und die tests liegen immer 3 Tage auseinander! So der Umgang bei uns! haben das Problem im mom. *g*

[silver tabby]

Okay, MRSA ist klar, wird bei uns ganz ähnlich gemacht, aber VRE auch abolute Isolierung?
bsilang hatten wir nur in Kombi mit MRSA , insofern sowieso Isolierung...