"Wahrscheinlich Z.n. Sturz..."

[RS-USER-Phil]

Original geschrieben von Katja

Und falls wer Zeit hat, kann man ja draußen auch mal die angepeilte Sturzstelle inspizieren...

An der Sturzstelle sind wir ja auf dem Weg zum Pat vorbeigekommen. :D

Übergabe? Hier:
Z.n. Sturz, V.a. SHT & Schädelbasisbruch, ansonsten Bodycheck o.B.

Was sagen eigentlich der BZ und das EKG?

[RS-USER-Katja]

Der BZ ist 83, das EKG zeigt einen Sinusrhythmus mit einer Frequenz um 140 bpm, keine VES oder SVES, keine ST-Veränderungen zu sehen.

[RS-USER-DerDings]

Original geschrieben von Katja
falls wer Zeit hat, kann man ja draußen auch mal die angepeilte Sturzstelle inspizieren...

und was sehen wir da?

[RS-USER-Katja]

Ein ganzes Stück hinterm Haus ist ein Abhang, der recht steil runtergeht. Entlang des Abhangs sind diverse Äste abgebrochen, so wie sie liegen aber eher beim Raufziehen als beim Runterfallen.
Unten am Abhang ist ein Bachlauf, der um viele große Steine herumkreiselt. An einer Stelle ein Stück den Bachlauf entlang sind diverse Blutflecke, geschätze Menge Blut so um 200ml insgesamt. Oberhalb der Blutstelle steht ein einzelner Baum, der ein Stück den Hang überragt, aber so richtige Fallspuren finden sich sonst keine.

[RS-USER-Phil]

Sehr seltsam ... Hm; können ja mal "offensiv" vorgehen. :D

Ins Trauma-Centrum muß der gute Herr ja eh; CCT und Neurochirurgie lassen grüßen. ich bestell mir eine Schraube, der Pat bekommt 2 großvolumige Zugänge (wegen der Zentralisierung: Zur Not auch in die Vena jugularis externa), wird intubiert und beatmet, er bekommt den Stif-Neck wieder und wird in eine Vakuummatratze gelegt und weggeflogen.

Ende. :D

[Con]

Als ich die Einleitung las wollte ich fragen warum der Patient in eine Wolldecke gewickelt ist und warum anscheindend seine Klamotten auf dem Boden liegen.

Temperatur?

Welches Auge ist mehr angeschwollen? Rechts? Sensibilität im Gesicht?

V.a. laterale Mittelgesichtsfraktur. Fürs Procedere egal, so wie von Phil beschrieben ( kann ja gut mit ner Schädelbasisfraktur einhergehen ).

[RS-USER-DocMezzoMix]

Original geschrieben von Katja
Oberhalb der Blutstelle steht ein einzelner Baum, der ein Stück den Hang überragt, aber so richtige Fallspuren finden sich sonst keine.

Was sagt er denn eigentlich, wie es zum Sturz kam, und warum er gestürzt ist?

[RS-USER-DerDings]

Original geschrieben von DocMezzoMix
Was sagt er denn eigentlich, wie es zum Sturz kam, und warum er gestürzt ist?

+lag er in dem bach? (wie sah der kleiderhaufen aus?)

fällt an oder unter dem baum was auf? (abgebrochene äste vom raufklettern, seil etc.)

und was meint der doc?

[RS-USER-Katja]

Pat. sagt, er würde sich nicht an den Unfall erinnern. Er lag neben dem Bach, die Klamotten sind zwar klamm, aber nicht naß.
Temp. 35,5°C.

Mehr geschwollen ist das links Auge, da ist auch lateral eine dicke Beule.
Sensibilität im Gesicht grob unauffällig. Kein Blut aus Nase oder Ohr.

Der Doktor ist nicht für intubieren, findet die Sturzgeschichte zwar irgendwie seltsam, möchte den Patienten (der weiterhin RR-stabil ist, HF geht unter Volumen und Fentanyl auf 100bpm runter, die SaO2 wird bei besserer Kapillarfüllung auch besser und ist jetzt unter 8l O2 bei 98%) bodengebunden in eine Klinik mit Neurochirurgie verlegen.

Soll ich's mal auflösen, ehe der nächste EInsatz kommt?

[RS-USER-DerDings]

Original geschrieben von Katja


Soll ich's mal auflösen, ehe der nächste EInsatz kommt?

nur zu, heute ist viel los ;)

*schnelleinepaff*

[RS-USER-Katja]

PAt. geht also arztbegleitet ins Krankenhaus.

Das CT zeigt keine Schädelbasisfraktur, sondern einen metallischen Fremdkörper in der Beule am linken Auge - der Patient war beileibe nicht gestürzt, sondern hatte versucht sich zu erschießen!
Die Waffe (Kleinkaliber) hat seine Frau wohl weggeräumt nachdem er wieder zu Hause war (das ließ sich hinterher nicht genau rekonstruieren), er hat sich da untern an den Bachlauf gesetzt, sich das GEwehrchen an den Kopf gehalten und abgedrückt. Dabei hat er vitale Strukturen verfehlt, sich aber sauber beide Sehnerven durchschossen und den N. occulomotorius mitverletzt (daher keine Pupillenmotilität). Kugel ist nicht ausgetreten, der Einschuß war klein und ist unter der Blutkruste nicht weiter aufgefallen.
Er hat über ca. anderthalb Stunden bewußtlos unten am Bach gelegen, eher er wieder wach wurde und sich dann blind eine Schneise nach Hause geschlagen hat.
Nur sehen wird er nie wieder können (und kam in der FOlge noch ein paar Mal mit Hirnhautentzündung auf Intensiv, denn sauber war die ganze Angelegenheit natürlich auch nicht).

Tröstet Euch, hier hat es vor dem CT auch keiner gemerkt (weder die Retter noch die Schockraumbesatzung primär); was für ein Glück, daß ihn niemand primär ins MRT Gefahren hat....

[RS-USER-DerDings]

Original geschrieben von Katja
PAt. geht also arztbegleitet ins Krankenhaus.

Das CT zeigt keine Schädelbasisfraktur, sondern einen metallischen Fremdkörper in der Beule am linken Auge - der Patient war beileibe nicht gestürzt, sondern hatte versucht sich zu erschießen!
Die Waffe (Kleinkaliber) hat seine Frau wohl weggeräumt nachdem er wieder zu Hause war (das ließ sich hinterher nicht genau rekonstruieren), er hat sich da untern an den Bachlauf gesetzt, sich das GEwehrchen an den Kopf gehalten und abgedrückt. Dabei hat er vitale Strukturen verfehlt, sich aber sauber beide Sehnerven durchschossen und den N. occulomotorius mitverletzt (daher keine Pupillenmotilität). Kugel ist nicht ausgetreten, der Einschuß war klein und ist unter der Blutkruste nicht weiter aufgefallen.
Er hat über ca. anderthalb Stunden bewußtlos unten am Bach gelegen, eher er wieder wach wurde und sich dann blind eine Schneise nach Hause geschlagen hat.
Nur sehen wird er nie wieder können (und kam in der FOlge noch ein paar Mal mit Hirnhautentzündung auf Intensiv, denn sauber war die ganze Angelegenheit natürlich auch nicht).

Tröstet Euch, hier hat es vor dem CT auch keiner gemerkt (weder die Retter noch die Schockraumbesatzung primär); was für ein Glück, daß ihn niemand primär ins MRT Gefahren hat....

:eek:

[RS-USER-blacksheep]

Das die auch immer das TV nachmachen müssen. Hätt er sich mal richtig informiert hätte er gewusst das man sich NIEMALS seitlich ne Kugel durch den Kopf schießen soll.

[Con]

Huch, das hätte ich so auch nicht erwartet, hab gedacht ihm wär bei der Gartenarbeit ein Ast an den Kopf geschnalzt.

[RS-USER-DocMezzoMix]

MRT wäre dann einmal umgerührt.

Aber wie doof kann's denn kommen? Die Alte räumt die Knarre weg und sagt nichts dazu, und das Opfer ist zu doof sich zu erinnern das er die letzten Tage kein Bock mehr auf diese graue Welt hat. Naja, für seine Zukunft sieht er schwarz.

[RS-USER-blacksheep]

Vielleicht hat ja auch die Ehefrau geschossen ...

[RS-USER-Katja]

nee, er hat selbst geschossen (depressiv, daher das Trizyklikum), wollte nur nicht mit der Sprache raus, weil's ihm peinlich war. Und seine Frau hat darum auch die Knarre weggeräumt - was würden denn die Nachbarn sagen und so... :rolleyes:

[RS-USER-Phil]

Aber weswegen hatte er Glück, dass er primär nicht im MRT gelandet ist?
Mein Kenntnisstand bei solchen Sachen: Es erfolgt doch eh erst mal ein Quickie; dank CCT ...

[Con]

Original geschrieben von Katja
nee, er hat selbst geschossen (depressiv, daher das Trizyklikum), wollte nur nicht mit der Sprache raus, weil's ihm peinlich war. Und seine Frau hat darum auch die Knarre weggeräumt - was würden denn die Nachbarn sagen und so... :rolleyes:

Vielleicht wars ihm eher peinlich das er "vorbeigeschossen" hat. ;)

[RS-USER-blacksheep]

Original geschrieben von Phil
Aber weswegen hatte er Glück, dass er primär nicht im MRT gelandet ist?
Mein Kenntnisstand bei solchen Sachen: Es erfolgt doch eh erst mal ein Quickie; dank CCT ...

Metal + starkes Magnetfeld? Reims dir zusammen wieso du nicht mit Metalgegenstände in den Raum reindarfst :)