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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Alarm RTW/NEF: Bewußtlose Person im Partytreff



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RS-USER-Brutus
04.03.2011, 12:56
Ich nehm mal an, bei diesem schummrigen Licht konnten bisher noch keine Zugänge gelegt werden, oder? Aber ihr werdet dann ja im RTW routinemässig zwei gelegt haben.

Frage an die Freundin: Hat die Patientin etwa abgetrieben mit Hausmittelchen??? Seifenabort? Nein, dafür sind die Parameter zu stabil.
Oder Schwangerschaft -> Thrombose -> Embolie -> CVI mit Epi?
Oder...

Bin ja gespannt, was da rauskommt.

Gute Nacht!

Richtig! Im RTW mit vernünftigem Licht war es dann kein Thema eine grüne Viggo auf dem Handrücken zu versenken. 500ml RL dran und die Überwachung wieder dranbasteln. Die Freundin erklärt noch einmal, dass die Patientin gestern auf der Toilette einen Blutkoagelabgang gehabt habe, die leicht verstärkte Blutung im Anschluß habe aber schnell wieder aufgehört. Danach habe man sich hingelegt und heute morgen sei alles gut gewesen.

Aber the WINNER is: Emergency Doc!!!


Ich habe vor Prostituierten ja einen Heidenrespekt. Wer sowas macht, braucht schon eine ganz gehörige Portion an Selbstschutzmechanismen, um Psyche und Soma zu trennen.
Ich hatte einmal eine Patientin aus dem Milieu, die ebenfalls kollabiert war und auf Schmerzreize keine Reaktion zeigte. Ich fasse den Leuten auch gerne direkt auf den Augapfel um Schmerz-/Berührungsreize zu setzen. Sie war die einzige bisher, die das anstandslos ohne die geringste Reaktion über sich ergehen liess, obwohl sie eigentlich wach war, wie sich später herausstellte. Denn als ich zu ihr sagte sie bräuchte sich keine Sorgen zu machen, ich würde sie ins Krankenhaus mitnehmen, sie müsse nur die Augen öffnen, tat sie dies prompt und lief mit uns in den RTW.
Von daher sollte man durchaus auch damit rechnen, daß die Patientin im RTW zu sich kommen könnte, und das Ganze eine Art "Fluchtversuch" o.ä. ist. Von daher würde ich die Kollegin eher nicht mitnehmen. Welche sinnvolle weitere Information sollte sie auch bieten, außer denen, die sie schon gegeben hat?

Die Freundin ist im NEF mitgefahren, war also nicht im RTW anwesend. Als die Patientin gemerkt hat, dass wir aus dem Laden raus waren und uns ruhig mit / über sie geredet haben, hat sie die Augen aufgemacht und sich erst etwas zurückhaltend, dann, als sie gemerkt hat, dass wir sie mitnehmen, auch etwas aufgeschlossener mit uns unterhalten. Wir haben sie dann zwar wirklich erst in der Gyn-Ambulanz vorgestellt mit V.a. stattgehabtem Abort am Vortag, aber sie ist dann sehr schnell von den Gynnies in die Neuro/Psychiatrie geturft worden.

Ich fand es nur bemerkenswert, dass eine junge (24j) Frau sich böse in die Nasenscheidewand kneifen lässt, ohne eine Schmerzreaktion zu zeigen, und dann im RTW wieder vollkommen adäquat zu reagieren. Da möchte man sich wirklich nicht vorstellen, was in diesem Kopf und der "Seele" alles vorgeht...

RS-USER-Bärentöter
04.03.2011, 13:58
Aber the WINNER is: Emergency Doc!!!

Respekt! :jump:

cappuccinomum
04.03.2011, 17:45
Heftig....

RS-USER-emergency doc
04.03.2011, 22:34
Ein schönes Zeichen zum Testen, ob jemand echt bewusstlos ist oder es nur vortäuscht ist der "Armfallversuch". Bisher hat das bei mir immer geklappt, auch bei der von mir oben beschriebenen Patientin habe ich daran gemerkt, daß sie eigentlich wach ist:
Man nehme einen Patientenarm, hebe ihn an und lasse ihn über dem Gesicht des Pat. fallen. Einem bewusstlosen Pat. wird der Arm immer ins Gesicht klatschen. Ein nicht bewusstloser lässt den Arm zwar auch kunstvoll und unauffällig schlaff fallen, aber der Arm fällt nie völlig schlaff und aton ins Gesicht, immer irgendwie am Körper herab oder zur Seite oder so.
Dieser Tipp kam mal bei einer Fortbildung durch einen Neurologen, und ich habe es bisher immer bestätigt gefunden.

Danke, wirklich schönes Fallbeispiel Brutus...

RS-USER-Küchenhexe
05.03.2011, 01:48
Schönes Fallbeispiel, Brutus - und das mit dem Arm ist auch ein prima Tip, e.d.!

RS-USER-Brutus
05.03.2011, 10:05
Man nehme einen Patientenarm, hebe ihn an und lasse ihn über dem Gesicht des Pat. fallen. Einem bewusstlosen Pat. wird der Arm immer ins Gesicht klatschen. Ein nicht bewusstloser lässt den Arm zwar auch kunstvoll und unauffällig schlaff fallen, aber der Arm fällt nie völlig schlaff und aton ins Gesicht, immer irgendwie am Körper herab oder zur Seite oder so.

Auch sehr schöner Tipp. Den kannte ich bisher nur aus der Anästhesie, wenn ein Patient mal wieder nicht galuben wollte, dass der Plexus sehr wohl wirkt! Dann allerdings fairerweise den Arm kurz vorm Gesicht abfangen. :grins: Aber ich werde es mir für diese Momente merken!

Frage: Was ist mit Kindernotfällen? Da hätte ich wohl auch ein paar, müsste ich nur etwas ummodeln, weil die Teilweise in "behüteten" Krankenhäusern stattgefunden haben. Aber nichtsdestotrotz schöne Fallbeispiele.

RS-USER-Cookie
05.03.2011, 11:10
Naja, da ja der NEF-Assistent z.Z. eh nicht besseres zu tun hat, hat er über die Freundin schon mal die KK-Karte gesichert. Und siehe da: die BKK zahlt! :-)



Okay, Ausnahmen bestätigen die Regel. :)

Und dann auch noch gerade ne Betriebskrankenkasse... :-p Interessant! :D

RS-USER-Shalimah
05.03.2011, 15:35
Kindernotfälle fänd ich cool.
Schon alleine aus dem Grund, dass ich immer nen Puls von 240 hab, wenn auf dem Melder das Wort "Kind" auftaucht.

Und dabei ziehe ich die Kindernotfälle irgendwie an. Die Kollegen fahren alle paar Monate ein Kind, und dass dann meistens mit nem Fieberkrampf. Ich hatte letztes WE gleich 3 Fälle, und die auch nicht nach Schema F zu lösen :(

Rettungshasi
05.03.2011, 23:21
@ Shalimah: Wenn du möchtest, wäre das doch hübsch als Case Report.

@ Brutus: Sehr gern. Her mit den Kindern! : )

P.S.: Tolles Fallbeispiel, dass zeigt, dass es nicht immer die riesengroße Medizin sein muss.