Frage zum Unterschied peripherer ung segmentaler Innervation (Dermatome)!

[Madame Bouvier]

Ich hab glaub ich ein Verständnisproblem mit dem Unterscheid der beiden Innervationsarten.

Also ein Dermatom ist das Gebiet war von einem Spinalnerv selbst sensibel innerviert wird (siehe Gürtelrose) also zum Beispiel innerviert Th10 den Gürtel um den Bauchnabel usw.-> das ist die segmentale Innervation
Wenn der ganze Spinalnerv durchgeschnitten ist oder Radix posterior-> kein Gefühl im Dermatom?

Bei der peripheren Innervation: Gebiete die durch einen peripheren Nerv (nach Plexus Bildung aus Spinalnerven verschiedener Segmente) innerviert werden also z.B. Innenseite Oberschenkel wird von Nervus ischiadicus innerveriert.
-> Andres Muster als segmental Innervation, da mehere Segmente vermischt wurden.
Wenn der periphere Nerv kaputt ist, fällt das jenige autonome Innervationsgebiet des peripheren Nerves aus-> totaler Gefühlsausfall dort

Stimmt das so? Ich weiß nicht, ob das mit Dermatom so richtig ist...
Ist das Dermatom Autonomgebiet des Spinalnerves???
Woher weiß ich so genau ob eine radikuläre oder periphere Läsion vorliegt, muss ich etwa die Beiden Landkarten in meinem Kopf abggleichen und schauen was besser passt?

Ich hoffe ihr habt mehr Ahnung:knuddel:

:-))

[KoelnerMedizin]

Willst du eine radikuläre von einer peripheren Läsion abgrenzen, musst du tatsächlich Dermatome mit Innervationsgebieten abgleichen, das liegt einfach daran dass periphere Nerven Fasern aus mehreren Segmenten beziehen, bzw. Fasern aus ein und demselben Segement in unterschiedlichen Nerven laufen können. Beispiel: Patient mit Krallenhand. Verdacht: N. ulnaris kaputt. Rein von der Motorik kannst du radikuläre Läsion von Läsion im Sulcus n. ulnaris nur schwer abgrenzen, da er ja am Oberarm keine Äste abgibt. Hat der Patient Taubheitsgefühl nur im ulnaren Teil der Hand (bzw. kleiner Finger, denn der ist das Autonomgebiet vom N. ulnaris), und ist der Unteram nicht betroffen, sieht das nach peripherer Läsion aus (R. superficialis n. ulnaris). Dehnt sich die Taubheit aber noch auf den distalen Unteram aus, spricht dies eher für eine radikuläre Läsion (N. cutaneus antebrachii medialis bezieht Fasern aus C8!).
Versuchen, Dermatomkarte mit "markanten" Punkten als Grenzen und Autonomgebiete peripherer Nerven im Kopf behalten ;)

Ich hoffe, ich konnte dir ein bisschen helfen! ;)

[Madame Bouvier]

Erst mal vielen Dank für deine ausführliche Antwort!:-))
Wäre nett wenn du mir das folgende einfach nur mit einem "JA" bestätigen könntest;-)!

Bei der radikulären Läsion (Bandscheibenvorfall) fällt die sensible Innervation des Autonomgebiets des jeweiligen Rückenmarkssegments völlig aus, das Gebiet rundherum kann aber durch Nachbarsegmente innnerviert werden (-> Überlappung der Segmente)

Bei einer peripheren Läsion, fällt also die Funktion des Gebietes aus welches all die Segmente zusammen als peripherer Nerv z.B. (L4-S3 Ischias-> Taubheit im Unterschenkelbereich) innervieren. Da aber andere Nachbarnerven möglicherweise Fasern aus dem gleichen Rückenmarkssegmenten enthalten, können diese die Senibilitätsstörung teilweise kompensieren.

Richtig so?

[KoelnerMedizin]

JA! ;-)

Bis auf eine Kleinigkeit: Ich meine mich an eine EKM-Vorlesung zu erinnern, in der es hieß, radikuläre Lähmungen durch Bandscheibenvorfälle sind vergleichsweise selten, da der Prolaps - wenn er denn symptomatisch wird - zunächst Schmerzen verursacht, und das eine ärztliche Konsultation bereits nach sich zieht, bevor aus den Schmerzen Paresen werden, da die Schädigung der motorischen Fasern nicht unmittelbar eintritt. Wäre interessant, wenn da mal ein Kliniker Stellung zu nehmen würde.

[Madame Bouvier]

Vielen lieben Dank:-))!


Ich hab am Freitag ein ISF zum Thema Bandscheibenvorfall ;-) Kann ja mal Fragen, was der Kliniker dazu meint!

[KoelnerMedizin]

Ist "ISF" auch so ein Vorklinik-Gedöns eines Regelstudiengangs, das die trockene Anatomie mit klinischen Bezügen spicken soll, wie etwa bei uns die regelmäßigen EKM-Veranstaltungen? (-->"Einführung in die klinische Medizin") ;D