Massive Milzvergrößerung - Splenomegalie ~30x14x9cm "ohne" Nebensymptome

[Stephan0815]

Wenn Sphärozytose ausgeschlossen, dann vielleicht Urinimmunofixation bei dringendem Verdacht auf Plasmozytom?

[Ines-Lucia]

gibt es schon etwas neues?
wurde denn schon mit den Laborärzten gesprochen?

an einer Stelle auf dem Befund - nämlich bei der Monoklonalen Gammopathie- fragen die doch sogar nach der Klinik.

[AngieE]

Vor 3 Jahren war es ein Zufallsbefund während einer Routine Koloskopie, die Milz war damals 17cm. (Jetzt ca.30)
Keine Beschwerden, erst seit ca. 1 Jahr Druckgefühle im Bauchraum und nachts unruhige,kribbelnde Beine seit etwa 3/4 Jahr (vermutlich drückt die Milz im Liegen auf Nerven).

Wachstum also ca.12-13cm in 3 Jahren = durchschnittl.jährl.Wachstum ca.4cm = macht ca. 3,5mm im Monat...

Auslandsaufenthalte:

vor ca.22 Jahren erster Philippinen Aufenthalt, gefolgt von mehreren Reisen dorthin bis 2000,

vor 11 Jahren Malaysia Reise, letzte Reise Penang/Nähe Thailand dorthin vor 6 Jhr.

2-3 Reisen in Südwesten der USA (Texas, Arizona, Utah u.a. Erinnerung an immens viele Stiche im Price Canyon) vor ca. 10-15 Jahren

Teneriffa Aufenthalt für 3 Monate vor 2 Jahren.
Das wärs soweit an Reisen.

Vor über 30 Jahren (wohnhaft in Bayern) unbehandelte Borreliose mit stark schmerzendem Erythema migrans über mehrere Wochen. Borreliose derzeit nicht aktiv nachweisbar (evt.chronisch?)

Sei über 30 Jhr. leidet die Patientin an Schlaflosigkeit.

Könnte ein oder mehrere unbehandelte Infekte in einem immunkompetenten Menschen über diesen Zeitraum, zu einer derart massiven Splenomegalie führen?

[AngieE]

also weder CT , MRT noch Urin und KMB haben irgendwelche eindeutigen Hinweise gegeben.
Keine LK Schwellungen o.ä. bei der körperlichen U-suchung aufgefallen.
Die Milz is wenn sie nicht so riesig wäre, wunderschön ;-) homogen
Leber soweit unauffällig...

[AngieE]

Bence-Jones-Proteinurie war negativ

[AngieE]

weis nicht ob es erlaubt ist links zu posten, hänge mal eine interessante US Studie dran:

Splenomegaly in 2,505 Patients at a Large University
Medical Center From 1913 to 1995
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1305177/

Bilderquelle der angehängten Grafiken weiter unten
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Meine 3 Favoriten momentan::-lesen

Tropical splenomegaly syndrome associated with cytomegalovirus infection.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2540453


*Infectious mononucleosis, cytomegalovirus, and influenza A were associated with pronounced increases in serum beta 2-microglobulin concentration
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC498955/?tool=pubmed


...splenomegaly were observed. Cold agglutinins and serologic evidence for mycoplasma pneumoniae infection were demonstrable in all three. Treatment with Tetracycline (parents) and Erythromycin (child) was effective.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3116325

[Peter_1]

Ich würde mich mal an eine fähige Tropenambulanz wenden. Serologien sind was viele Erreger angeht leider nicht zwingend aussagekräftig. Mit der Reiseanamnese sollte auf jeden Fall auch eine Tropenambulanz ins Spiel kommen.

Grüsse,
Peter

[AngieE]

Hallo Peter, danke - haben heute Tropeninstitut eingeschaltet und entsprechende Serologien heute eingschickt. Werde berichten ob und was dabei raus kommt. LG

[Hellequin]

Keine Beschwerden, erst seit ca. 1 Jahr Druckgefühle im Bauchraum und nachts unruhige,kribbelnde Beine seit etwa 3/4 Jahr (vermutlich drückt die Milz im Liegen auf Nerven).

Und das Kribbeln in den Beinen ist nur nachts vorhanden? Sonst irgendwelche Sensibilitätsstörungen (Pallästhesie?)
Irgendwas auffälliges in der Famileinanmnese?

[AngieE]

Nur nachts kribbelts.
Keine neurol.Störungen.
Familienanamnese: Tochter hat Autoimmun Erkrankung (Myasthenie). Sohn hat ebenfalls leicht vergrößerte Milz mit erniedrigten Leukos. Kein Befund,keine Beschwerden beim Sohn.
Alle Familienmitglieder positives Labor CMV, Chlamydien, Mycoplasma Pneum.

[Hellequin]

Ich würde mich da nicht so sehr in die Infektiologie festbeissen, sondern auch Richtung Autoimmunerkrankung abklären. Da gibts ja durchaus Erkrankungen die auch eine Splenomegalie machen können und die ANAs deuten ja auch in die Richtung.

[Lophophora]

milze (lustiges wort ^^) kann man doch auch punktieren.
macht ihr hier aber nicht wegen der blutungsgefahr bei der immensen vergrößerung?
habt ihr schon ne genaue vorstellung, wie lange ihr noch warten würdet, bis ihr die milz entfernen laßt, falls ihr in absehbarer zeit keine definitive ursache findet?

[Lophophora]

seid ihr da irgendwie weitergekommen?

was kam denn jetzt raus?

[AngieE]

...immer noch unklare Genese.
warten noch Restlabor vom Tropeninstitut ab, dann wohl
diagnostische und therapeutische Splenektomie voraussichtlich Ende Jan/Feb.
Vermutung 50/50 NHL in der Milz (Blut u.Knochenmark kein Nachweis)
bzw. "Überraschungspaket" nach Splenektomie.

Evt. auch Sjögren...

[Praia-do-Forte]

Verrätst Du was die beim Tropenlabor alles haben bestimmen lassen?