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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : RTW / NEF: Nachforderung zu bewusstloser Person



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gnuff
25.07.2012, 08:49
...die übernehmende Internistin kam nochmal verwundert raus und fragte, warum zur Hölle ich denn so viel Flüssigkeit in so kurzer Zeit gegeben hätte (es lief schon die zweite 500er-Ringer)...

Wobei das auch relativ ist... bei uns ist es Standard bei allen Herzgeschichten ein EKG an die Notaufnahme zu schicken, auch wenn der Notarzt dabei ist (was hier deutlich seltener der Fall ist). Ich hatte neulich einen Fall, da hat die Internistin in der Notaufnahme des Akut-KH beschlossen, dass wir direkt in die Uni weiterfliegen sollen, uns dort angemeldet und das EKG weitergeleitet. Fünf Minuten später ruft mich der Kardiologe aus der Uni an und rät uns den Patienten mit Volumen zu bombardieren, weil er der Überzeugung war, dass die rechte Kammer in absehbarer Zeit die Grätsche machen würde und es einen Versuch wert wäre das mit Volumen zu kompensieren... das in Kombination mit der Lyse hat den Pat. dann bis ins Kath.Lab. gerettet...
Der Infarkt war im EKG nicht zu übersehen, ST-Hebung von allerfeinsten usw., aber die Details hab ich nicht herauslesen können, bzw. ich hab darüber noch nie nachgedacht... bis zum Anruf des Kardiologen war ich auch auf der "Herz bloss nicht überlasten"-Schiene...

Sebastian1
25.07.2012, 09:22
Im aktuellen Fall habe ich da auch kein schlechtes gewissen...
Zum einen ist das meiste Volumen vor der Diagnose durch EKG gelaufen, unter der Vorstellung, dass es sich um eine knackige Exsikkose handelt, zum anderen gab es keine Zeichen einer Einflusstauung, dafür aber Hypotonie und Tachykardie. Vermutlich wäre die Dame ohne Initiale Stabilisierung gar nicht bis zum RTW gekommen, ohne erneut die Grätsche zu machen.

Und im nachhinein klugscheissen ist eh immer am einfachsten, im Zweifelsfall lacht ohnehin der Pathologe zuletzt ;-)

Skalpella
25.07.2012, 17:36
STEMI oder nicht: Eine Exsikkose sollte man schon noch behandeln dürfen ;-)

Danke für den Fall, Seb! Klasse! :-)