Nachtdienste in Derma

[Meuli]

wieso, test ist doch ein "wirklicher Dermatologe" ... :-?

Und ich finde das auch sehr gut, wenn ich nachts schlafen kann und net arbeiten muss ... (so als Tipp für angehende Anästhesisten: ein Haus ohne NCH und Geburtshilfe ist da sehr hilfreich^^) :-))

[Lava]

Wegen einem Erysipel braucht man wirklich nicht morgens um 5 anrufen :P Kann ein Internist keine Antibiose anhängen?

Ach, ich weiß nicht mehr genau, um was es sich gehandelt hat. Sicherlich nicht nur ein Erysipel, sowas behandeln nämlich die Internisten auch selbst. Es wird schon irgendwas gewesen sein, was halbwegs dringlich bzw. erklärungsbedürftig erschien.

Andererseits wurde ich auch heute morgen um 6 vom AVD der Internisten angerufen "Ein Patient ist auch die Nase gefallen. Jetzt ist sie schief! Was soll ich tun?" :-D

[EntenFreundin]

8-16:30 familienfreundlich?? Für einen Man auf jeden Fall, aber für eine Frau als Mutter, würde ich das nicht sagen. Heutzutage sind Arbeitsbedingungen in fast allen Kliniken regulär : habe bis jetzt immer von 7:30 bis Punkt 16:00 gearbeitet., nun mit dem Kleinkind ist das ein bissl zu viel.


Immer bis Punkt 16 Uhr, das ist sind doch schon maximal gute Bedingungen. In der Derma sind die Arbeitszeiten doch auch nicht kürzer (also jedenfalls nicht kürzer als bis 16 Uhr). Und da es eine stationäre Derma ja fast nur an Unikliniken zu geben scheint, sind die Arbeitszeiten wahrscheinlich eher länger.
Wenn Du tatsächlich nur aus familientechnischen und nicht aus fachlichen Gründen an der Derma interessiert bist, denn solltest Du vielleicht lieber über Halbtagsstelle nachdenken als über Fachwechsel. Halbtags würde in Deiner Klinik denn heissen 7:30-12:00, das ist denn aber wirklich familienfreundlich.

[LMD]

wieso, test ist doch ein "wirklicher Dermatologe" ... :-?

Und ich finde das auch sehr gut, wenn ich nachts schlafen kann und net arbeiten muss ... (so als Tipp für angehende Anästhesisten: ein Haus ohne NCH und Geburtshilfe ist da sehr hilfreich^^) :-))

Kann ich nicht bestätigen, seit sonntag hatten wir jeden Abend zw. 20 und 22 Uhr den Allgmeinchirurgischen auf der internistischen ITS zu Besuch... und jeden tag mussten die einen mitnehmen: 2xKolektomie, cce, milzruptur unter rea...

[dreamchaser]

Kann ich nicht bestätigen, seit sonntag hatten wir jeden Abend zw. 20 und 22 Uhr den Allgmeinchirurgischen auf der internistischen ITS zu Besuch... und jeden tag mussten die einen mitnehmen: 2xKolektomie, cce, milzruptur unter rea...

Wann kamen denn die Patienten mit diesen Krankheitsbildern? Manchmal sind es ja auch verschleppte Diagnosen von den Internisten, die zu nächtlichen Übernahmen führen...(und das sage ich als Internist, aber es ist wirklich so, dass z.B. ein Ileus erst am späten Nachmittag mal diagnostiziert wird - Schmerzen hat der Patient schon seit dem Vortag...)

[Fr.Pelz]

...(und das sage ich als Internist, aber es ist wirklich so, dass z.B. ein Ileus erst am späten Nachmittag mal diagnostiziert wird - Schmerzen hat der Patient schon seit dem Vortag...)

Bei uns haben die Internisten letztens einen Ileus eine Woche lang liegen lassen! hätte auch nicht gedacht dass das geht, der Arme hat trotz Magensonde gekotzt und die haben 2 mal CTs gemacht als Verlaufskontrolle einer Pankreatitis und erst als der Radiologe zum zweiten Mal "Ileusbild" in den Befund schrieb, sich mal an die Chirurgen gewandt.
Aber da mach ich keinem nen Vorwurf, ich bin auch n bisschen betriebsblind wenns um BZ-oder RR- Entgleisungen geht. Mir tat nur der arme Patient leid.

[Thomas24]

Das ist natürlich ein Extremfall, aber solche Dinge passieren natürlich. Immer wieder.
Mit der zu antizipierend eher weiter abnehmenden "Personalqualität" in deutschen Kliniken in Zukunft wohl auch immer häufiger.

Hatte heute vergeblich versucht, mit einer neurologischen Kollegin aus einem akad. Lehrkrankenhaus über einen Pat. zu sprechen- entweder ich lerne schnell noch bulgarisch oder es wird nix mit der Verständigung. Und das war die einzige (!) zu erreichende Kollegin aus besagter Abteilung. Na Prost.

[Jule-Aline]

Also Verbrennungen, Insektenstiche, Zecken, Verätzungen landen in kleinen Häusern immer beim Unfallchirurgen.Und wegen eines Zeckenstiches kommen die Leute manchmal nachts um drei!!!!!!!!!!!:-kotz

[lullaby]

Na ja, man muss ja auch zwischen den Notfällen und der Arbeit auf der Station noch unterschieden.
Klar kommt nicht jede Nacht jemand zur Aufnahme (sei es wegen allergischer Reaktion, Zoster, Erysipel o.ä.), aber auch auf der Derma werden die Patienten auf Station immer älter. Und da kommt es schnell mal zu kleineren internistischen Problemen, für die man aber nicht immer den Internisten anrufen kann/ will. Und da viele Derma-Kliniken auch z.T. durchmetastasierte und sterbende Melanom-Patienten behandeln kann es hier schon mal zu unerwarteten Komplikationen kommen.
Und da reicht es schon, wenn man Nachts 2-3 Mal rausgeklingelt wurde. Auch wenn man dann nicht die komplette Nacht gerannt ist, nenne ich erholsamen Nachtschlaf was anderes...

[EntenFreundin]

....d.h. ein Dermatologe muss auch ein halber Internist sein

Eigentlich können Patienten auf nahezu allen Abteilungen (auch sowas wie Augen, HNO, etc) auch internistische Probleme haben. Werden diese denn vom Augenarzt, HNOler, etc. behandellt oder wird denn der Internist geholt ?

[test]

Soweit man es hinbekommt, macht man es selber.
Sprich man versucht es erstmal selber hypertensive Entgleisung, entgleisten DM oder dekompensierende Herzinsuffizienz hinzukriegen. Wenns zu problematisch erscheint wird direkt ein INternist befragt ansonsten am nächsten Tag.
Wenn man schwer internistisches Patientengut hat, wird man mit der Zeit geübt in den häufigen Problemen ;)

[WackenDoc]

In meinem ersten Haus hatten die Dermas nur ne Rufbereitschaft.
Für Viggos, Herzinfarkte etc. war der Internist zuständig.
Und für ambulante Notfälle und "Notfälle" wie besagte allergische Reaktion und Zeckenstiche gab´s nen AvD in der Notaufnahme der 99% davon selber abgearbeitet hat.
Erysipele waren übrigens in beiden Häusern in denen ich war internistisch.

[Leelaacoo]

Erysipele waren übrigens in beiden Häusern in denen ich war internistisch.

Kenn ich auch nur so....sonst müsste unsere halbe Diabetiker-Fußstation in der Derma liegen. Und Hautbiopsien machen wir auch selbst, werden nur in die Derma eingeschickt. Es gibt auch keinen ND trotz Haus der Maximalversorgung...ab 15.30 Uhr ist niemand mehr zu erreichen...Konsile sind auch eher selten. Ehrlich gesagt habe ich in den ganzen letzten Jahren vielleicht 5 Derma-Konsile angemeldet, zumal auch die Mycosis fungoides-Pat. eher bei uns liegen als drüben und nur mal zur Therapie hingekarrt werden.

LG Lee

[WackenDoc]

Mit Konsilen war unser Haus etwas eigen- auch von den anderen Fachrichtungen musste wegen jedem Kleinkram nen Konsil angemeldet werden. Selber das Problem lösen war ein Unding. Also auch für Wundkontrollen/Fäden ex etc. von ursprünglich chirurgischen Patienten, die aus irgendeinem Grund internistisch wurden.
Also durften wir auch für jede einfache BZ- oder RR- Einstellung auf die entsprechende andere Station.

In den Diensten waren die Internisten dann eben für die Viggos und so der konservativen Abteilungen ohne eigenen Anwesenheitsdienst und die Chirurgen für die schneidenden Abteilungen zuständig.
Ganz klasse waren dann die ACS auf der Derma (da waren sie aufgrund des Patientengutes nicht gerade selten)- wo die Schwestern nicht EKG schreiben oder mal nen Zugang incl. Blutennahme vorbereiten konnten.

[LMD]

Wann kamen denn die Patienten mit diesen Krankheitsbildern? Manchmal sind es ja auch verschleppte Diagnosen von den Internisten, die zu nächtlichen Übernahmen führen...(und das sage ich als Internist, aber es ist wirklich so, dass z.B. ein Ileus erst am späten Nachmittag mal diagnostiziert wird - Schmerzen hat der Patient schon seit dem Vortag...)

jeweils am morgen zwischen 4 und 5 uhr und abends dann die op (waren unsere 5-uhr nachtdienstpatienten, 2 davon eben als rea, eine septisch und der andere einfach nur extrem "komisch"