Hammerexamen H2013....... the IMPP strikes back!

[Medicina1985]

Hast du deinen Termin jetzt?

[SteveMcQueen]

Leider immer noch nichts...

[Medicina1985]

Dann leg mal besser noch die Füße hoch... sonst wird es sicher am Ende mit der Motivation total schwer...

[joehansen]

Buhu, meine Kumpels haben alle schon diese Woche Examen und feiern dann. Ich arme Sau muss noch 2 Wochen lernen. Keine Lust mehr :-/
Nen Kittel fürs Mündliche hab ich halt auch noch nicht. Weiß noch gar nicht, wo ich den herkriegen soll. Bin nicht in der Nähe der Klinik.

[Medicina1985]

Geht mir auch so... 3 von meinen Mädels werden auch diese Woche fertig... Total gemein...

[Brownie]

bei uns wurden heute auch die ersten 4 fertig. alle bestanden aber 2 mit der note unzufrieden... vorallem einer davon war eigentlich ein 1er kandidat... ka was das schief gelaufen ist, aber es macht mir nicht grade mut.

außerdem hab ich heute in der lerngruppe mal anzugtragen geübt. nach 2 stunden musste ich aufgeben und mir was normales anziehen, weil ich einfach so geschwitzt habe. ich glaube wenn ich von 9 bis 18h darin rum renne, dann brauchen wir spätestens nachmittags gasmasken :(

[Medicina1985]

bei mir sind bisher alle sehr gut weggekommen...ich glaube da darf man aber auch mit keinen Erwartungen an die Note rein gehen....das ist von Prüfer zu Prüfer ja total unterschiedlich...

Schlage mich gerade mit der Beatmung rum...ist BIPAP = PCV ( das was ich immer am Beatmungsgerät eingestellt habe)?

[Brownie]

also es sind beides druckkontrollierte beatmungsformen. bei BIPAP kann der patient aber dazu schnaufen. und so weit ich weiß ist der begriff eigentlich markengeschützt^^ deswegen weiß ich nicht, ob man das tatsächlich gleich setzen darf :D

[Medicina1985]

Bei der PCV ging das mit dem Zwischenschnaufen aber auch, oder? Da hat man doch manchmal in der CO2 Kurve so Einbrüche gesehen, wenn der Patient mitgeatmet hat, oder?

[Brownie]

hm. da bin ich ehrlich auch überfragt (endlich mal haha^^). also ich weiß nur, dass bipap/bilevel ne beatmungsform auf der intensivstation ist und dass das genutzt wird, weil der patient während der maschinellen beatmung trotzdem seine atemtätigkeit trainieren kann und so besser geweant werden kann..
vielleicht ist das eine frage, die man mal nem echten anästhesisten stellen muss :D

[Medicina1985]

War der Brutus nicht einer? :-))

[Brutus]

Isser. :-))

Beides sind druckkontrollierte Beatmungsformen. PCV = Pressure controlled ventilation. Man stellt den Beatmungsdruck ein, mit dem der Patient ventiliert werden soll, und dann drückt die Maschine solange Luft in den Patienten, bis dieser Druck erreicht ist. Eine Druckunterstützung zur Eigenatmung gibt es aber nicht! Wenn der Patient wegen zu geringer Narkosetiefe selbst mitatmet, dann tut er das alleine mit seinem Atemantrieb. Die Maschine hilft ihm dabei aber nicht.

BiPAP = Biphasic positiv airway pressure. Man stellt einmal ein unteres Druckniveau (entspricht dem PEEP) und dann ein oberes Druckniveau ein (entspricht dem pInsp). Die Maschine wechselt dann zwischen diesen beiden Druckniveaus. Wenn man dann noch ein ASB = assisted spontaneous breathing einstellt, kann der Patient auf beiden Druckniveaus selbst mitatmen und wird dabei von der Maschine bis zum pInspmax bzw. bis zum eingestellten ASB-Niveau unterstützt.

Verständlich ausgedrückt?
Meistens ist die PCV-Beatmung als kontrollierte Beatmung im OP zu finden, während die BiPAP /ASB in der Regel auf der ITS zu finden ist.

Frage: Was muss man denn auf jeden Fall beachten, wenn man druckkontrolliert beatmet? Stichwort Alarme! :-))

[SteveMcQueen]

Ihr zieht da nicht wirklich einen Anzug an, oder? :-((

[Medicina1985]

Man muss darauf achten, dass der Patient ein ausreichendes Tidalvolumen erhält, welches dann von der Compliance und Résistance abhängig ist.

Danke für deine Erklärung....drück trotzdem mal besser die Daumen, dass ich nichts dazu gefragt werde ;-)

[Medicina1985]

Am zweiten Tag ziehe ich mich auch schick an, am ersten Tag auch wahrscheinlich eine Stoffhose, aber keinen kompletten Anzug, sonst kollabiere ich denen da bestimmt in Anzug und Kittel...

[Colourful]

Ihr zieht da nicht wirklich einen Anzug an, oder? :-((

Nee, wir gehen in casual-schick, Jungs in Anzughose+Hemd, Mädchen in Stoffhose und Bluse, beziehungsweise schickeres Casual-Kleid am zweiten Tag.
In Anzug sehen wir alle aus, als würden wir bei der Sparkasse arbeiten, hat unsere Gruppe zumindest für sich so festgestellt. ;-)

[Coxy-Baby]

Wenn es zwei Tage gibt im Studium an denen man sich in Schale werfen sollte dann an diesen beiden, man wird halt größtenteils von älteren Herren geprüft die auf sehr ordentliche Bekleidung bestehen, unser Prüfungsvorsitzender hatte letztes Jahr einen zur Schnecke gemacht weil der in Jeans kam.......

[Colourful]

Anzughose und Hemd ist da meiner Meinung nach schick genug. Ich ziehe auch gern Rock und Bluse an, dazu Pumps und so, aber bestimmt keinen Hosenanzug... Nee.

Edit: Unsere Prüfer sind aber auch alle eher jung.

[Nilani]

So, heute 6h Lerngruppe ... fürs Erste reichts dann aber auch. Wir sprechen aktuell nur Innere durch, eine ist in 1,5 Wo. dran, ihr Freund in 2,5 und ich in 3 Wochen. Aber war schon effektiv, weil wir halt das reden und erklären üben (was noch nicht so wirklich funktioniert).

Hab heut einen gesehen, der ist in ner schwarzen Cargo-Hose und normalem Sweatshirt hin, morgen will er schicke Hose anziehen und Hemd, aber das wars dann. Ich bin noch unschlüssig, was ich anzieh. Ich hab nicht mal nen kompletten Hosenanzug und Blusen hängen zwar einige im Schrank, aber ob die prüfungsfähig sind ... werd ich die Tage mal entscheiden und genauer nachgucken.

Übrigens, ich danke dir auch fürs Aufbauen, Brutus :-top

[Medicina1985]

Ich glaub so mache ich das auch, erste Tag Stoffhose mit eher flachen Art Ballerina Schuhen, und am zweiten Tag dann ein Kostüm mit Rock und Pumps....sonst sind die Schuhe auch so laut im Patientenzimmer...das finde ich auch eher unpassend da...