Hepar
13.06.2013, 19:18
Folgender Fall:
Patient, m, 30 Jahre alt, Omeprazoleinnahme bei Bedarf, sonst keine Medis oder Vorerkrankungen. Keine Allergien bekannt.
Vor einigen Tagen Quinckeödem mit Lippenschwellung (an dem Tag wurde auch der PPI genommen), nach Cortisoneinnahme rückläufig. Am nächsten Tag wieder Quinckeödem(auch an dem Tag PPI genommen), rückläufig unter Cortison. Am dritten Tag wieder leichte Lippenschwellung (jedoch nicht so schlimm wie vorher), spontan rückläufig, keine PPI Einnahme. Einige Tage später wurde noch mal der PPI genommen, ein Quinckeödem trat aber nicht auf.
Meine Fragen an euch:
- Für wie wahrscheinlich haltet ihr es, dass das Ödem durch den PPI verursacht wurde? An zwei Tagen mit PPI-Einnahme war es zu einer Schwellung gekommen. Als später noch mal der PPI genommen wurde, trat keine Schwellung auf. Ist es möglich, dass ein Ödem, wenn es durch ein Medikament verursacht wird, nicht nach jeder Einnahme, sondern nur manchmal auftritt? Oder sollte man nach einer anderen Ursache für das Ödem suchen, weil sowas nicht möglich ist?
- Falls ihr von einem PPI induziertem Ödem ausgeht, würdet ihr dem Patienten einen anderen PPI geben? Zumindest für Pantozol und Lansoprazol werden in den UAW ja auch Qiunckeödeme aufgelistet. Für wie sicher haltet ihr einen Wechsel? Oder würdet ihr komplett umsteigen (z.B. auf Ranitidin)?
Bin gespannt auf eure Meinungen.
Patient, m, 30 Jahre alt, Omeprazoleinnahme bei Bedarf, sonst keine Medis oder Vorerkrankungen. Keine Allergien bekannt.
Vor einigen Tagen Quinckeödem mit Lippenschwellung (an dem Tag wurde auch der PPI genommen), nach Cortisoneinnahme rückläufig. Am nächsten Tag wieder Quinckeödem(auch an dem Tag PPI genommen), rückläufig unter Cortison. Am dritten Tag wieder leichte Lippenschwellung (jedoch nicht so schlimm wie vorher), spontan rückläufig, keine PPI Einnahme. Einige Tage später wurde noch mal der PPI genommen, ein Quinckeödem trat aber nicht auf.
Meine Fragen an euch:
- Für wie wahrscheinlich haltet ihr es, dass das Ödem durch den PPI verursacht wurde? An zwei Tagen mit PPI-Einnahme war es zu einer Schwellung gekommen. Als später noch mal der PPI genommen wurde, trat keine Schwellung auf. Ist es möglich, dass ein Ödem, wenn es durch ein Medikament verursacht wird, nicht nach jeder Einnahme, sondern nur manchmal auftritt? Oder sollte man nach einer anderen Ursache für das Ödem suchen, weil sowas nicht möglich ist?
- Falls ihr von einem PPI induziertem Ödem ausgeht, würdet ihr dem Patienten einen anderen PPI geben? Zumindest für Pantozol und Lansoprazol werden in den UAW ja auch Qiunckeödeme aufgelistet. Für wie sicher haltet ihr einen Wechsel? Oder würdet ihr komplett umsteigen (z.B. auf Ranitidin)?
Bin gespannt auf eure Meinungen.