Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz (DANI) + q0-Wert

[kay-bro]

Hallo,
ich habe mal ne Frage zur Medikation bei Patienten mit Niereninsuffzienz.
Wie geht ihr da vor?

Bin etwas verwirrt, da ich davon ausging, dass man den q0-Wert zur Orientierung nutzen kann, heißt hoher q0, niedrige renale Elimination, somit ok bei Niereninsuffzienz.
Paracetamol jedoch hat eine q0 >0,9 (somit zum Größtenteil über die Leber eliminiert), ist aber dennoch bei Niereninsuffizienz kontraindiziert.
Wo ist der Denkfehler? Wie wählt man die passende Medikation bei Niereninsuffizienz?

[Peter_1]

Paracetamol ist bei NI nicht kontraindiziert (s. Rote Liste), sondern "anwendungsbeschränkt" und das auch nur bei einer Clearance von unter 10 m/min. Da dies quasi in der Regel einer Dialysepflichtigkeit entspricht und auch da nur zur Einhaltung eines freien Intervalles von 8h geraten wird, ist keinerlei Problem gegeben.

[kay-bro]

Ok, d.h. für die Praxis, dass man im Falle einer Niereninsuffizienz ein Medikament mit möglichst hohem q0-Wert raussucht und zur Sicherheit nochmal mit der DANI-Formel eine eventuelle Dosisanpassung ermittelt, oder?

[Rico]

In der Praxis bestimmst Du Krea bzw. GFR und schaust in der Fachinfo nach wie Du dosieren musst.