Tag 3 A12/B42

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Ich plädiere für D, da mir für B sympathikotone Symptome wie Tachykardie, Hypertonus usw. fehlen.

Das passt doch ganz gut:
http://de.wikipedia.org/wiki/Hitzeschaden

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da wäre die haut aber warm und trocken

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für einen Hitzschlag müsste der Patient aber heiße trockene Haut haben, Hypoton und tachykard sein. Hypoglykämie passt viel besser, schon alleine wegen dem Bier.

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Es war im Winter....

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oa
nein, es heißt für den kommenden Winter. Also war es im Frühling, Sommer oder Herbst

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Es ist nicht Winter, sondern er hackt für den Winter Holz.. "Er habe bei den erhöhten Temperaturen des Tages" usw.

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Ich denke immer noch, dass er betrunken ist, von der harten Arbeit "erschöpft" ist und schließlich einfach "eingeschlafen" ist! Steht doch auch in der Frage so... Herz normal, Atmung normal alles normal außer das mit dem schwitzen. Ohne einen BZ sag ich da nichts... ;-) Ist doch sonst fast immer das erste was man da misst. Der hat ja sonst auch keinen DM in der Anamnese, oder?

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Der Patient hat einen Beta-Blocker neu bekommen. Das ist ein Klassiker, dass dieser die sympathotonen Symptome der Unterzuckerung kaschiert. Deswegen sollte man beim Diabetiker mit Beta-Blockern zurückhaltend sein.

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oa
Dann hätte die Familie aber sicher nicht den Notarzt gerufen, wenn er ihnen nur erschöpft und schläfrig vorgekommen wäre. Es steht ja da er sei immer langsamer geworden. Also anscheinend auffällig anders als sonst.

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Wo steht denn da, dass er Diabetiker ist? Hab ich das übersehen?

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Der Hinweis mit dem Beta-Blocker ist gut. Andererseits, unterzuckert ein gesunder, sportlicher Mensch, wenn er einen Tag bei harter Arbeit mal nichts isst?

Die Fragen des IMPPs erscheinen mir immer beknackter ;) Bloß gut, dass es vorbei ist.

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oa
Dann hätte die Familie aber sicher nicht den Notarzt gerufen, wenn er ihnen nur erschöpft und schläfrig vorgekommen wäre. Es steht ja da er sei immer langsamer geworden. Also anscheinend auffällig anders als sonst.

Naja, wäre nicht der erste Notarzteinsatz, der nicht gerechtfertigt ist... In der Realität hat der Rettungsdienst ja meistens den BZ gemessen.
Wollte eigentlich nur zum Ausdruck bringen, dass man auch hier aufgrund der minimalistischen Angaben keine wirklich sichere Zuordnung machen kann.

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ayrt

Naja, wäre nicht der erste Notarzteinsatz, der nicht gerechtfertigt ist...
Das brauchst du mir nicht zu sagen, ich hatte schon alles von "ich habe seit 3 Wochen Rückenschmerzen" nachts um 2 bis "Können Sie mir mal den Rücken eincremen?"

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In der Frage stand, dass der Patient "bewusstlos" auf dem Sofa liegt - das spricht gegen die einfache Ermüdung.
Die kaltschweißige Haut und das Fehlen von Übelkeit sowie der bereits genannten Symptome (heiße, trockene Haut) sprechen gegen den Hitzschlag und für die Hypoglykämie.
Ich denke das ist eine der wenigen Fragen, die man dem IMPP nur schwierig ankreiden kann..

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Zumal Alkohol die Glukoneogenese hemmt und nach einem langen Tag schwerer Arbeit die 500g Glykogen in der Leber durchaus aufgebraucht sein können.