Boergemaus
14.09.2014, 19:00
Hallo Forengemeinde.
Ich habe eine Frage zum Thema Niereninsuffizienz auf der Station. Wie ist eure Therapie bei vor allem älteren Patienten, welche mit einer Niereninsuffizienz (meinetwegen GFR < 50) im Labor auffällig werden? Ich meine nicht Patienten mit akutem Harnstau bzw. postrenalem Problem, sondern eher solche, die exsikkiert oder kardial dekompensiert sind und viele Medikamente in ihrer Vormedikation haben....
Infusion geben und für ausreichend Perfusion sorgen ist klar.
Was ist mit ACE-Hemmern/AT1-Blockern? - pausieren oder wegen Nephroprotektion drinlassen?
Was ist mit Furosemid/Torasemid? - pausieren oder niedriger dosieren oder höher dosieren?
Was ist mit Spironolacton/Eplerenon? pausieren?
Ich stehe gerade bei zusätzlich kardial dekompensierten Patienten, welche schon ACE-Hemmer und meist eine höhere Diuretikadosis drin haben, regelmäßig vor dem Problem, was ich absetzen soll und was nicht.
Mehr Infusion macht bessere Niere aber mehr kardiale Dekompensation. Diuretika niedriger dosieren macht bessere Niere (?) aber mehr kardiale Dekompensation. Diuretika höher dosieren macht klinische Besserung aber schlechtere Niere...
Vielleicht könnt ihr mir mal euer Konzept für dieses Problem sagen. Bin sehr an Antworten interessiert.
Ich habe eine Frage zum Thema Niereninsuffizienz auf der Station. Wie ist eure Therapie bei vor allem älteren Patienten, welche mit einer Niereninsuffizienz (meinetwegen GFR < 50) im Labor auffällig werden? Ich meine nicht Patienten mit akutem Harnstau bzw. postrenalem Problem, sondern eher solche, die exsikkiert oder kardial dekompensiert sind und viele Medikamente in ihrer Vormedikation haben....
Infusion geben und für ausreichend Perfusion sorgen ist klar.
Was ist mit ACE-Hemmern/AT1-Blockern? - pausieren oder wegen Nephroprotektion drinlassen?
Was ist mit Furosemid/Torasemid? - pausieren oder niedriger dosieren oder höher dosieren?
Was ist mit Spironolacton/Eplerenon? pausieren?
Ich stehe gerade bei zusätzlich kardial dekompensierten Patienten, welche schon ACE-Hemmer und meist eine höhere Diuretikadosis drin haben, regelmäßig vor dem Problem, was ich absetzen soll und was nicht.
Mehr Infusion macht bessere Niere aber mehr kardiale Dekompensation. Diuretika niedriger dosieren macht bessere Niere (?) aber mehr kardiale Dekompensation. Diuretika höher dosieren macht klinische Besserung aber schlechtere Niere...
Vielleicht könnt ihr mir mal euer Konzept für dieses Problem sagen. Bin sehr an Antworten interessiert.