Tag 1 , A28 / B42 Propofol

[nvg14]

Meiner Meinung nach müsste sowohl (C) Propofol als auch (B) Etomidate richtig sein. Der Grund, wieso sich Bakterien anreichern können, liegt in der Zubereitung als Emulsion und als solche liegen beide idR vor.

[Unregistriert]

Was sagen denn die Dozenten,was richtig ist?

[Unregistriert]

Das denke ich auch. Siehe hier:

"Etomidat-Lipuro enthält keine Konservierungsmittel. Die Emulsion muss unmittelbar nach Öffnen der Ampulle unter sterilen Kautelen aufgezogen und injiziert werden, da Fettemulsionen das Wachstum von Mikroorganismen begünstigen." (http://www.pharmazie.com/graphic/A/84/1-23484.pdf)

[wpe47]

Was war da denn richtig laut Dozenten?

[flyfra]

Propofol.

[Unregistriert]

also wenn man propofol und sepsis googlt, bekommt man viele studien/paper u..a. bei pubmed zu erhöhtem risiko für eine sepsis dh. Propofol, vermutlich dh. falsche zubereitung dh. Änästhesie-Personal (Wie in der Frage beschrieben).
Wenn man nach etomidate und sepsis sucht, finde ich nur studien zum outcome aus einer sepsis nach Etomidate-Gabe, was scheinbar umstritten ist. Finde nichts zu erhöhtem Risiko FÜR eine Sepsis.

[Recall8]

Ich hab Etomidat aus o.g. Grund und der Tatsache, dass zusätzlich das Risiko einer NNR Insuffizienz mit entsprechender Schocksymptomatik besteht.

[Budda2014]

Ich konnte nichts dazu im Netz finden. Im Pschyrembel steht das aber unter den "Nebenwirkungen" . Ist explizit genannt.

[MissGarfield83]

Vermutlich weil es Propofol auch in großen Flaschen zum Mehrfachabziehen gibt - Eto dagegen nur in Ampullen. Da ist das mit der Verunreinigung evtl. schwieriger als mit nem Multiadapter.

[Unregistriert]

Propofol ist in Sojaöl, das mögen Bakterien sicher.

[MissGarfield83]

Ich hab Etomidat aus o.g. Grund und der Tatsache, dass zusätzlich das Risiko einer NNR Insuffizienz mit entsprechender Schocksymptomatik besteht.

Passt das überhaupt von der Zeit ? Ne Addisonkrise dauert ja auch ein weilchen und hier gings um nen septischen Schock ...

[kqb19]

Wichtig ist der Hinweis auf die Größe des "Gebindes". Etomidate gibt es nur in 10 ml Ampullen

[ehem-user-19-08-2021-1408]

Wichtig ist der Hinweis auf die Größe des "Gebindes". Etomidate gibt es nur in 10 ml Ampullen
Stimmt, das haben wir ja in der Vorlesung "Pharmakologische Wirkstoffe, Ihre Verpackungsgrößen, Preise und Versandarten" gelernt.
WTF?!

[Kackbratze]

Hattet ihr das nicht an der Uni?

[che76]

Hah, Glück gehabt. Ich habe auch gerätselt und dachte dann, na ja, Propofol braucht man immer Unmengen, Flaschen/Gebinde sind größer etc. Was für eine blöde Frage!

[ehem-user-19-08-2021-1408]

Ich habe mir bei der Frage mehr Sorgen gemacht um die Hygiene und wie man die Sepsis behandeln soll, als ob in der Flasche Etomidat, Propofol, Himbeersaft oder Gin Tonic war....

[che76]

Nicht wahr? Korrekte Antwort wäre eigentlich, das Zeug nicht 3-4 h im Vorfeld aufzuyiehen und brüten zu lassen... nee, nee.

[himbeersorbet]

Ich glaube auch, dass Etomidat ebenfalls richtig sein könnte.
Siehe hier: "Etomidat-Lipuro enthält keine Konservierungsmittel. Die Emulsion muss unmittelbar nach Öffnen der Ampulle unter sterilen Kautelen aufgezogen und injiziert werden, da Fettemulsionen das Wachstum von Mikroorganismen begünstigen. " (http://www.pharmazie.com/graphic/A/84/1-23484.pdf)

[AgyptRa]

Ist zwar von den Veterinären aber das Medikament ist das selbe.

Punkt Lagerung ist da interessant.

http://www.vetpharm.uzh.ch/wir/00003315/5972__F.htm

[FinalCountdown]

Der Punkt ist mE. eher, dass Propofol afaik immer als Soja-Emulsion vorliegt, während Etomidate zwar als Soja-Emulsion existiert, aber durchaus auch ohne Soja existiert (klare, wässrige Lösung).