Tag 2 A39 / B10 Non-Responder bei Hepatitis B- Impfung

[dita83]

Hallo,
bei Amboss steht:

Low-Responder: Anti-HBs <100 IE/L, Non-Responder: Anti-HBs <10 IE/L
Bei diesen Personengruppen sollten drei weitere Impfungen durchgeführt werden.

ALso doch erneut Grundimmunisierung, oder?
Viele Grüße

[Laelya]

die frage gab es schon in alten Examina.
man versucht erst mal eine erneute impfung und kontrolliert dann erst den titer, bevor man weiter verfährt

[Recall8]

Bei Amboss steht gelb hinterlegt ;), dass Non-Responder 3 (!) Impfungen benötigen entsprechend einer Grundimmunisierung. Gelb hinterlegt bedeutet, dass es so oder so ähnlich schon gefragt wurde.

[Moxos]

Hier mal direkt vom RKI:

"Welche Vorgehensweise wird bei Low- und Non-Respondern empfohlen?
Der Erfolg einer Hepatitis-B-Impfung ist abhängig von Alter, Geschlecht, bestehenden Erkrankungen und anderen Faktoren. Wenn 4-8 Wochen nach erfolgter Grundimmunisierung im Rahmen der Indikationsimpfung kein ausreichender Impfschutz besteht (Anti-HBs-Konzentration <100 IE/L) ist folgendes Vorgehen zu empfehlen:
Bei „Low-Respondern“ (Anti-HBs 10–99 IE/L) wird eine sofortige weitere Impfstoffdosis mit erneuter Anti-HBs-Kontrolle nach weiteren 4–8 Wochen empfohlen. Falls der Anti-HBs-Spiegel dann immer noch <100 IE/L ist, sollten bis zu 2 weitere Impfstoffdosen jeweils mit anschließender Anti-HBs-Kontrolle nach 4–8 Wochen verabreicht werden. Das weitere Vorgehen, falls nach insgesamt 6 Impfstoffdosen der Anti-HBs-Spiegel stets <100 IE/L ist, wird kontrovers diskutiert. Bei einer akuten Exposition ist für diese Personen eine passive Immunisierung notwendig (siehe Empfehlung der STIKO zur Hepatitis-B-Postexpositionsprophylaxe).
Bei „Non-Respondern“ (Anti-HBs <10 IE/L) sollten zum Ausschluss einer bestehenden chronischen HBV-Infektion HBsAg und Anti-HBc bestimmt werden. Falls beide Parameter negativ sind, wird ein weiteres Vorgehen wie bei „Low-Respondern“ (s. o.) empfohlen.

Stand: 20.02.2014"

[Unregistriert]

Also dann ist erstmal eine Impfung indiziert? So praktiziert es auch die Betriebsmedizin in Leipzig... ;-)

[MGS87]

Habe das mit jemanden der das am eigenen Leib erfahren hat heute durchdiskutiert - offensichtlich ballert man so lange Impfstoff in immer Hörern Dosen und Kombinationen rein bis du entweder 50% vasalvolumen aufgefüllt hast mit den Impfungen ( *ironie !! ) oder mh gibt kein Oder, scheint leitliniengerecht zu sein.... klasse Idee... aber hat's live - habe auch an die non Respondieren nach 3 mal gedacht

[WackenDoc]

Ja, erstmal eine, dann Kontrolle- wieder eine-Kontrolle- dann Kombi-Kontrolle- usw.
Rein praktisch gibt man es aber in der Regel früher oder später auf.
Ist aber sehr selten, dass einer so gar nicht anschlägt.

Mal davon abgesehen geht man davon aus, dass der Antikörpertiter keine genaue Auskunft über den Impfstatus erlaubt. Also auch jemand mit keinem oder zu niedrigem Titer kann einen ausreichenden Schutz haben.
Ist auch einer der Gründe, warum man den Titer nur einmalig bestimmt wenn er den Grenzwert überschritten hat. Und das auch nur bei entsprechender Indikation. (Auch wenn einige Betriebsmediziner das anders handhaben)

[Stephan0815]

Kann da Wackendoc nur bestätigen, auch die Begründung mit dem Titer hat unser Betriebsarzt fast wortgleich so gegeben.

[bpg54]

Leute die Frage ist falsch und kommt mit Sicherheit raus. Es handelt sich nach RKI um einen NON Responder.

Dann MUSS man als erstes eine bestehende chronische HBV-Infektion durch HBsAg und Anti-HBc ausschließen.

Falls beide Parameter negativ sind, wird ein weiteres Vorgehen wie bei „Low-Respondern“ (s. o.) empfohlen.

Also ist auch das Vorgehen aus Antwortmöglichkeit D falsch. Es gibt keine richtige Antwort.

[Coxy-Baby]

Man MUSS gar nichts, da steht "sollte" und welche von den getätigten Aussagen am besten passt ist sonnenklar!

[bpg54]

lern lesen coxy, da steht eine Bedingung

[Coxy-Baby]

...wir werden sehen....

[bpg54]

toller beitrag