An die Neurologen

[Speranza100]

Hallo in die Runde,
ich trete bald meine erste Stelle in der Neurologie an, wollte euch fragen, ob ihr mir eine Stimmgabel empfehlen könnt die alltagstauglich ist und sich als praktikabel erwiesen hat? Habt ihr sonst noch einen Tipp für Equipment was euch die erste Zeit erleichtert hat? Checkliste habe ich. Bin kein Berufsanfänger aber Berufsanfänger in der Neuro.
Viele Grüße und würde mich über Antworten freuen! Die Aufregung steigt so langsam....

[Harvey]

Gibt in vielen Internetshops neurologische Stimmgabeln, jedoch ist mir bisher kein großer Unterschied aufgefallen.
Fuer Spitz-Stumpftestung gibt es oft auf Station diese hölzernen Q-tips. Fuer Warm-Kalt habe ich einfach zwei Gummihandschuhe mit kaltem bzw. warmen Wasser befuellt.(Waschbecken gibt es ja in jedem Patientenzimmer zum befuellen)
Der sogenannte Tip-Therm war irgendwie jahreszeitabhängig im Sommer unbrauchbar (fand ich) .

Mach dir die Kitteltasche nur nicht zu voll. Gibt auch sehr gute "leichtere"Reflexhämmer als den guten Trömner

[Chaoskätzchen]

Ich schliess mich an:

Für den Anfang reichen deine Hände und Augen, nen guter Reflexhammer und eine Stimmgabel (mir wurde die damals von der Klinik gestellt). Die Spitz-Stumpf-Testung mach ich auch mit nem abgebrochenen Wattestäbchen, die Kalt-Warm-Testung mach ich mit Mini-Hot-Cold-Packs.

Bezüglich den Buchempfehlungen: lass das alles mal auf Dich zukommen, stöber patientengebunden in ein paar gängigen Büchern und entscheide dann, was Dir am besten liegt. Gängige Sachen findest du in den Leitlinien sowie in den meist vorhandenen Hausstandards, alles darüber hinaus ist bekannterweise typenabhängig :)

Guten Start!

[gadi]

Pupillenleuchte natürlich, finde da die Pharma Geschenke "besser" und haltbarer als die gekauften.
Reflexionen sollte m.E. schon ein ordentlicher sein. Aber Geschmackssache.
Stimmgabel klar, allerdings nimmt das auch ordentlich Platz im Kittel.
Die Checkliste finde ich auch gut. Zusätzlich noch eins zwei Apps aufs Handy.

[gadi]

Sorry Handy hat aus Reflexhammer einfach mal Reflexionen gemacht...
Wo wir schon mal einen Neuro Thread haben:
In der Untersuchung: habt ihr irgendwelche Tips, bewährte Abläufe für die klinische Untersuchung?
Ich fange eigentlich immer mit Pupille, Hirnnerven an, dann Reflexe, Koordination etc. Gang zum Schluss.

Macht ihr sowas wie Sakkaden etc. auch standardmäßig?

[LostSoul]

Also ich kann die Stimmgabel vom Doccheck Shop sehr empfehlen. Bei allen anderen gehen die "Dinger mit der Zahlenskala" mit der Zeit kaputt, weil der Aufdruck abgerieben wird (ihr wisst was ich meine ;) ). Bei der Doccheck Stimmgabel ist die Skala in die Tiefe versetzt und noch mit einer Schicht über dem Druck geschützt, so dass bei mir nach über 3 Jahren noch nichts kaputt ist. Man kann da auch gleich seinen Namen drauf gravieren lassen, damit sie nicht "einfach mal verschwindet".

Beim Reflexhammer mag ich den Trömner am liebsten. Ich finde, mit leichterem Hammer kann man nicht immer gut Reflexe auslösen, deswegen hab ich lieber den schwereren, der aber funktioniert.

Für Spitz-Stumpf habe ich immer ein paar Zahnstocher in einem Liquorröhrchen in meiner Kitteltasche.

Als Bücher zum schnell mal auf Station nachlesen habe ich die Kombi Checkliste und Neurologie compact, ansonsten gibt es ja noch Google...

[Hellequin]

Beim Reflexhammer mag ich den Trömner am liebsten. Ich finde, mit leichterem Hammer kann man nicht immer gut Reflexe auslösen, deswegen hab ich lieber den schwereren, der aber funktioniert.

Wobei es m.M.n. wichtiger ist das der Reflexhammer kopflastig ist, der Rest ist dann eher eine Frage der Technik. Hatte auch lange Zeit einen Trömner, bin jetzt aber mit meinem Colorflex Hammer von KaWe echt zufrieden.

[lala]

Oh wie peinlich...hab gerade keine Ahnung wie mein Hammer heißt :-)
Wichtiger ist: nicht zuviel mit Rumschleppen, meist reicht der Hammer und ggf eine Lampe aus....der Rest wird gezielt eingesetzt (Stimmgabel etc.) oder improvisiert....

[Speranza100]

Super ich danke euch! Hat mir weiter geholfen, werde vielleicht mal bei weiteren Fragen auf diesen Thread zurückgreifen ;) Viele Grüße!

[psycho1899]

Sorry Handy hat aus Reflexhammer einfach mal Reflexionen gemacht...
Wo wir schon mal einen Neuro Thread haben:
In der Untersuchung: habt ihr irgendwelche Tips, bewährte Abläufe für die klinische Untersuchung?
Ich fange eigentlich immer mit Pupille, Hirnnerven an, dann Reflexe, Koordination etc. Gang zum Schluss.

Macht ihr sowas wie Sakkaden etc. auch standardmäßig?

Beginn mit Beuteilung der Wachheit, Orientierung und der Sprachproduktion/des Sprachverständnis. Dann Hirnnerven, Motorik incl. Reflexe, Koordination, Sensibilität, Stand/Gang.

Im Endeffekt ist es aber vollkommen egal, wie Du startest, solange das ein eigenes System hast, an dem Du Dich in den Anfängen entlang hangelst ;-)

Die Ausführlichkeit der Untersuchung ist bei mir an Symptomatik und Setting (ZNA, ICU, Normalstation, Stroke) orientiert. Also nein, die Blicksakkaden untersusche ich nicht standardmässig ;-)

Reflexhammer habe ich den Trömner... leider habe ich das Gummiteil an dem grossen Ende des Hammerkopfes verloren, so dass ich aktuell mit dem kleinen klopfen muss. Trainiert die Treffsicherheit ;-) und letztens habe ich beim Ausleihen des Hammers einer Kollegin ertappt, automatisch mit der kleinen Seite zu klopfen. Hab mir vor kurzem mal als billigere Alternative dieses Queensquareteil gekauft. Noch nicht in der Praxis getestet.

Stimmgabel blieb, nachdem sich im Kittel irgendwann die Skalen abgerieben haben, eingeschlossen im Arztzimmer und wurde bei Bedarf verwendet. Seit knapp 3 Jahren (Psych-Jahr und nun Intensiv) liegt es im Regal daheim und wartet auf meine Rückkehr in die Basisneurologie ;-)

[LostSoul]

leider habe ich das Gummiteil an dem grossen Ende des Hammerkopfes verloren, so dass ich aktuell mit dem kleinen klopfen muss.

Schau mal: https://www.doccheckshop.de/Studium/Reflexhaemmer/DocCheck-Ersatzteil-Set.html (nein, ich kriege keine Provision vom Doccheck Shop^^)

[psycho1899]

Danke ;-) Ich war bisher halt zu faul, Ersatzteile zu kaufen.