Wer reicht die anfechtbaren Fragen ein beim IMPP?

[cfm58]

@ philfanatic: Ich fand die Frage auch blöd (und habe sie auch falsch, weil der Pat. ja auch ne erhöhte Nüchternglucose hatte und ich dachte, Diabetiker hätten nen niedrigeren Grenzwert), ich fürchte aber, das IMPP wird argumentieren, dass 140 halt nunmal näher an 139 dran ist als 130 ;-) Aber probieren kannst du es ja mal.

@ Sonnenschein: Super, dass du dich an die Arbeit mit der Borderlinetherapie machst!
Wie sieht's mit dem Nasenpolyp aus? Lassen wir da unsere bisherige Erklärung? Zumindest die Angaletika-Antwort käme laut Herold in Frage, andere Quellen hab ich noch nicht.

[Sonnenschein2015]

@cmf: Borderline sieht nicht gut aus. die Quellen sind älter und nicht sehr speziell. Vielleicht gibts ja hier noch einen Psychologen oder so, der uns weiterhelfen kann :-)

Nasenpolyp ist die Argumentation zwar gut, aber die Quellen müssen noch spezifischer werden. Wenn du was aus dem Herold hast, ist es super. her damit! ;-)

ich schau mir grad die Enoxaparin Frage an. Die einzig richtige Antwort war ja der Unterschied mit der Gewichtsadaption. Jezt hab ich in verschiedenen Quellen, unter anderem auch im Beipackzettel von unfraktioniertem Heparin gelesen, dass dieser auch gewichtsadaptiert gegeben werden sollte. Damit würde es ja gar keine Richtigantwort geben :-) Bin aber noch am recherchieren

[Sonnenschein2015]

Erstmal Glückwunsch an alle zum (hoffentlich) bestandenen Examen!

Wie siehts eigentlich mit 2. Tag Frage 59 aus.

Bin gerade auf der Seite von der Hochdruckliga und nachdem was ich da gelesen habe, ist die angebliche richtige Antwort für den RR Grenzwert falsch. Medi learn sagt 140/90. Meiner Meinung nach müsste es aber wenn überhaupt 130/80. Da die Empfehlung gilt RR <140 sys und <90 dia. Der Grenzwert wäre demnach 139/89.
Demnach wäre keine der Antwortmöglichkeiten ein tatsächlicher Grenzwert! Und die Frage hätte anders formuliert werden müssen.

Kann mir mal einer den Link zu dem IMPP Heft schicken in dem das mit dem Beanstanden geregelt ist. Habe schon Onkel google bemüht aber bin nicht fündig geworden. Danke!


@philfanatic & cmf: Juristisch wäre das definitiv anfechtbar weil < nicht das gleiche ist wie =. Daher denke ich, dass das IMPP mit Sicherheit das überdenken würde und die andere Frage gelten lassen würde.

[cfm58]

Tag 1, A3: Nasenpolyp
C) Analgetika Intoleranzsyndrom : Aufgrund der Angabe, dass Allergietests negativ blieben, könnte man hier auch an eine pseudoallergische Reaktion bei ASS-/NSAR-Intoleranz denken, welche mit vasomotorischer Rhinitis, Sinusitis und nasaler Polyposis assoziiert ist (Herold 2014, Seite 359). Laut Amboss können hierbei die Symptome auch zeitversetzt auftreten.
B) Zuletzt ist auch das Cartagenersyndrom nicht ausgeschlossen, da der Sinus invertus nicht unbedingt auftreten muss: http://www.biomedcentral.com/1471-2466/3/4 )
D) Chronische (Rhino-)Sinusitis: Symptomatik>12 Wochen (hier: seit langem eine bestehen), Schleimhautschwellung (hier: behinderte Nasenatmung), die virale Rhinosinisitis kann in eine bakterielle übergehen (hier: eitriges Sekret).
Quelle: http://dgaki.de/wp-content/uploads/2...HNOKHC2007.pdf (http://dgaki.de/wp-content/uploads/2010/05/Leitlinie_RhinosinusitisDGHNOKHC2007.pdf)
Somit sind alle drei Antworten als richtig zu werten.

@ Sonne: Da ist die Heroldquelle ja schon drin. Also zumindest hinschicken sollte man die Frage unbedingt, denke ich.

[_calendula_]

Quelle für unfraktioniertes Heparin nach Körpergewicht:
Karow T, Lang-Roth R. Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Vorlesungsorientierte Darstellung und klinischer Leitfaden für Studium und Praxis.1014, 22.Aufl., S. 157f.

[_calendula_]

soll heißen "2014"

[_calendula_]

... und innen steht 2013 ^^

[Sonnenschein2015]

Super, vielen Dank!! Hab ich gleicht eingebaut hier :-)

Tag 1 A58 / B88 Enoxaparin

Die Antwortmöglichkeiten A), B) D) und E) sind auszuschließen, da sie nicht zutreffen. Daher bleibt nur die Antwortmöglichkeit C) übrig.
Jedoch die Aussage, dass der Unterschied zwischen Enoxaparin und unfraktioniertem Heparin darin besteht, dass Enoxaparin gewichtsadaptiert dosiert wird, kann wiederlegt werden, denn folgende Quellen belegen, dass auch unfraktioniertes Heparin sollte gewichtsadaptiert dosiert werden sollte: „Karow T, Lang-Roth R. Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Vorlesungsorientierte Darstellung und klinischer Leitfaden für Studium und Praxis.1014, 22.Aufl., S. 157f.“
Laut „Thieme: Gerinnungskonsil, Pötzsch&Madlener, S. 156“ kann dabei die initiale Dosis des unfraktionierten Heparins pauschaliert/körpergewichtsbezogen erfolgen. Nach 4 Stunden erfolgt die gewichtsadaptierte Dosisanpassung (da interindividuelle Unterschiede in der Heparinempfindlichkeit bestehen).
Weitere Quellen: http://www.klinikum-nuernberg.de/DE/ueber_uns/Fachabteilungen_KN/kliniken/medizin1/fachinformationen/AZ_Ordner_versteckt/Heparin_Dosierungshilfe_Okt09.pdf

[cfm58]

noch eine Quelle zum Nasenpolyp :

Tag 1, A3

Aufgrund der Angabe, dass Allergietests negativ blieben, könnte man hier auch an eine pseudoallergische Reaktion bei ASS-/NSAR-Intoleranz denken, welche mit vasomotorischer Rhinitis, Sinusitis und nasaler Polyposis assoziiert ist (Herold 2014, Seite 359). Laut können hierbei die Symptome auch zeitversetzt auftreten. Strutz, Mann: Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Thieme, S. 927:


„Das klinische Vollbild der Analgetikaintoleranz definiert sich über die Samter-Trias mit Polyposis nasi, intrinsichem bis zum Asthma bronchiale sowie der klinischen Unverträglichkeit gegenüber den nicht steroidalen Antiphlogistika. Jedoch tritt diese Symptomentrias in vielen Fällen zeitversetzt über Jahre und Jahrzehnte auf, so dass über längere Zeiträume eine inkomplette Symptomatik vorliegt. In solchen Fällen ist die klinische Früherkennung beispielsweise einer Rezidivpolyposis in ihrem ursächlichen Zusammenhang zu einer Analgetikaintoleranz oft schwierig.“

[_calendula_]

@ Sonnenschein - bitte besseren noch meinen Tippfehler aus: 1014 -> 2013 (damit das Zitat stimmt) :)

[_calendula_]

ist aus dem Karow 2014, der wohl Ende 2013 gedruckt wurde

[Sonnenschein2015]

habe ich bereits gemacht im original :-)

[Sonnenschein2015]

Die Sammlung kann sich doch langsam sehen lassen oder? ;-)

Die Lochienfrage und die Ketaminfrage liegen mir noch am Herzen. Also wenn ihr da noch gute Quellen habt...

[cfm58]

Habs jetzt mal so formuliert:

Tag 1, Frage 3 (Gruppe A)


Aufgrund der Angabe, dass Allergietests negativ blieben, könnte man hier auch an eine pseudoallergische Reaktion bei ASS-/NSAR-Intoleranz denken, welche mit vasomotorischer Rhinitis, Sinusitis und nasaler Polyposis assoziiert ist (Herold 2014, Seite 359). Hierbei können die Symptome auch zeitversetzt auftreten: Strutz, Mann: Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Thieme 2010, S. 927:


„Das klinische Vollbild der Analgetikaintoleranz definiert sich über die Samter-Trias mit Polyposis nasi, intrinsischem bis zum Asthma bronchiale sowie der klinischen Unverträglichkeit gegenüber den nicht steroidalen Antiphlogistika. Jedoch tritt diese Symptomentrias in vielen Fällen zeitversetzt über Jahre und Jahrzehnte auf, so dass über längere Zeiträume eine inkomplette Symptomatik vorliegt. In solchen Fällen ist die klinische Früherkennung beispielsweise einer Rezidivpolyposis in ihrem ursächlichen Zusammenhang zu einer Analgetikaintoleranz oft schwierig.“


Außerdem ist natürlich auch eine (Rhino-)Sinusitis möglich.
Zuletzt ist auch das Cartagenersyndrom nicht gänzlich ausgeschlossen, da der Sinus invertus nicht unbedingt auftreten muss: http://www.biomedcentral.com/1471-2466/3/4
In jedem Fall ist aber eine Differenzierung zwischen (Rhino)Sinusitis und Analgetikaintoleranz mit den in der Frage gestellten Informationen nicht möglich, gerade, weil eine (Rhino)sinusitis ein mögliches Symptom der Analgetikaintoleranz darstellt (und sich das eine und das andere somit nicht ausschließen) und in dem Fall ja sogar noch die mit der Analgetikatoleranz assoziierte nasale Polyposis genannt wird.
Somit hat die Frage mindestens zwei richtige Antwortmöglichkeiten und sollte nicht gewertet werden.

[cfm58]

@ Sonnenschein: Die Lochienfrage fand ich persönlich (!) wegen der Klinik relativ eindeutig, m.M.n. ist vaginale Blutung nicht gleich Blutung aus dem Zervixkanal, deswegen kann ich da nicht helfen.

Ketamin/ Morphin hab ich zu wenig Ahnung.

Ich würde wirklich gerne noch diese absurde Pankreatisi-EPT-Frage anfechten, weil ich absolut nicht glauben kann, dass man bei einem Patienten nach nekrotisierender Pankreatitis und bereits erfolgter ERCP OHNE Stein im Choledochus eine EPT macht. Allein das Re-Pankreatitis Risiko ist doch zu hoch.
Hat da niemand Quellen für Urso?

[MGS87]

Erstmal diesen Lob von meiner Seite auch wie viel Mühe Ihr Euch hier gebt das IMPPerium als fehlerhaft zu enttarnen - nur ist nun die Frage, wie wird das genau gehandhabt? Will jeder nur einer frage einsenden oder senden Alle hier versammelten eine " Sammelbeschwerde" sprich eine Ansammlung sämtlicher zu beanstandender Fragen ein ?

Ich für meinen Teil bin noch nicht gänzlich durch, werde aber meinen Beitrag demnächst auch noch hier reinstellen, in der Hoffnung dass es Uns allen weiterhelfen kann.

[Sonnenschein2015]

Tag 2 A 102/ B 57 Psychotherapie bei Borderline

A)Gesprächstherapie nach Rogers: In empirischen Studien konnten signifikante Effekte der Gesprächspsychotherapie nach Rogers bei Borderline-Persönlichkeitsstörung nachgewiesen werden (Gesprächspsychotherapie, Grundlagen und spezifische Anwendungen, Finke, Thieme-Verlag, 3. Auflage, Seite 112).
Die Gesprächspsychotherapie ist ein Therapieverfahren, das sich ständig weiterentwickelt und im wissenschaftlichen Diskurs national und international eingebunden ist.
http://www.dpgg.de/Gerckens.htm http://www.ipsis.de/themen/pdf/thema_borderline_gt.pdf
http://www.heinerth.de/BL.htm (klientenzentrische Therapie nach Rogers bei Borderline)

C) rational-emotive Therapie: gehört auch zu den Verhaltenstherapien und wird u.a. auch bei Depressionen, Persönlichkeitsstörungen… eingesetzt. Hierzu gibt es auch einen Artikel von dem Begründer Ellis (http://link.springer.com/article/10.1007/BF02354607)

D) Schematherapie nach Young: richtig https://books.google.de/books?id=Zxd...ession&f=false
http://www.google.de/url?sa=t&rct=j&...,d.d2s&cad=rja
http://de.wikipedia.org/wiki/Schematherapie

"Schematherapie ist damit primär keine störungsspezifische Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung." http://www.google.de/url?sa=t&rct=j&...90790515,d.d2s

Die Quellen sind nur leider nicht die aktuellsten, daher denke ich nicht, dass das eine Chance hat. Aber einreichen werde ich es trotzdem mal auf jeden Fall

[Sonnenschein2015]

Tag 2 A 102/ B 57 Psychotherapie bei Borderline

A)Gesprächstherapie nach Rogers: In empirischen Studien konnten signifikante Effekte der Gesprächspsychotherapie nach Rogers bei Borderline-Persönlichkeitsstörung nachgewiesen werden (Gesprächspsychotherapie, Grundlagen und spezifische Anwendungen, Finke, Thieme-Verlag, 3. Auflage, Seite 112).
Die Gesprächspsychotherapie ist ein Therapieverfahren, das sich ständig weiterentwickelt und im wissenschaftlichen Diskurs national und international eingebunden ist.
http://www.dpgg.de/Gerckens.htm http://www.ipsis.de/themen/pdf/thema_borderline_gt.pdf
http://www.heinerth.de/BL.htm.
Rogers selbst hat in seiner Theorie zur Gesprächspsychotherapie keine spezifischen Aussagen zur Behandlung einzelner Krankheitsbilder gemacht. Die von ihm formulierten Therapieprinzipien Empathie, Kongruenz und eine nicht an Bedingungen gebundene Wertschätzung sind Grundlage jeder Gesprächspsychotherapie, d.h., für die Behandlung von Patienten mit einer Borderline-Störung gelten diese Therapieprinzipien genauso wie für die Behandlung eines depressiven Patienten. Erste Voraussetzung auf Seiten des Therapeuten für die Behandlung von Borderline-Patienten ist also, ein guter Gesprächspsychotherapeut zu sein, der sich um die Umsetzung der von Rogers genannten Therapieprinzipien bemüht. Im Weiteren notwendig ist das spezifische Wissen über ein Krankheitsbild, über die Symptomatik, darüber, worunter ein Patient leidet, wie er sich und seine Umwelt erlebt und wie er typischerweise handelt. Beim Bemühen um Empathie muß der Therapeut sich in die Gedanken- und Erlebniswelt des Klienten einfühlen können, und hierbei ist dieses Wissen, trotz aller Individualität des Leidens, eine große Hilfe. Speziell gilt dies in der Behandlung von Patienten mit frühen Störungen, da wir in der Regel die Symptomatik nicht aus eigener Erfahrung nachvollziehen können, uns manche Zustände fremd sind. http://www.dpgg.de/Gerckens.htm
Da all diese Grundprinzipien der Gesprächstherapie von Rogers eine unverzichtbare Basis der Behandlung der Borderline-Patienten darstellen, ist diese Antwort auch richtig.

C) rational-emotive Therapie: gehört auch zu den Verhaltenstherapien und wird u.a. auch bei Depressionen, Persönlichkeitsstörungen ect. eingesetzt. Hierzu gibt es auch einen Artikel von dem Begründer Ellis (http://link.springer.com/article/10.1007/BF02354607)

D) Schematherapie nach Young: wird bei Borderline-Störungen empfohlen (https://books.google.de/books?id=Zxd...ession&f=false
http://www.google.de/url?sa=t&rct=j&...,d.d2s&cad=rja
http://de.wikipedia.org/wiki/Schematherapie).
Jedoch nach laut Gitta A. Jacob, Klaus Lieb und Arnoud Arntz sind "Schematherapie ist damit primär keine störungsspezifische Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung."
(http://www.google.de/url?sa=t&rct=j&...90790515,d.d2s)

Somit treffen hier drei richtige Antworten zu.

[philfanatic]

Wie darf man eigentlich diese Frist verstehen.

"Derartige informelle Zuschriften können im Rahmen der Prüfungsauswertung noch berücksichtigt werden, wenn sie innerhalb einer Woche nach der Prüfung beim IMPP eingehen."

Bezieht sich die Woche auf den jeweiligen Prüfungstag oder auf die gesamte Prüfung? Wenn ersteres gemeint wäre, würde die Frist für Tag 1 ja schon Dienstag enden!

[MGS87]

Tag 1 A7 / B 18 - interne / Externe Validität
C und D – Interne und Externe Validität hängen untrennbar mit einander verbunden sprich eine interne Validität ist eine Notwendige Rahmenbedingung für externe Validität.

Quelle :
1) http://elearning.tu-dresden.de/versuchsplanung/e35/e234/e255
2) http://agso.uni-graz.at/marienthal/studie/0115_methodologische_grundregeln.htm