"Treppensturz"

[grundewelle]

Okay,

um aufzulösen wie wir es gehandhabt haben:

1. Blutung versucht zu stillen (haben wir tatsächlich auch mit Verband nicht suffizient hinbekommen)
2. GCS / Neurostatus erhoben - A B C tatsächlich nur über die Klinik des Patienten. -> normale Hautfarbe, ruhige AF, rhythmischer normofrequenter Radialispuls.
3. Abtransport mit Tragestuhl, dann Umlagerung auf Trage
4. Zugang + Anmeldung Maximalversorger
5. Transport mit Problemen, da der Patient immernoch maximal unkooperativ war.
6. Übergabe Schockraum mit Problemen -> "Warum hat der keinen Stiffneck?!"

Etwa 10 Minuten nach Übergabe ist der Patient komplett eingebrochen und intubations- sowie katecholaminpflichtig geworden.
-> ICB unter Marcumar...

Zum Outcome weiß ich leider nichts weiteres. Operativ versorgt wurde es in den ersten Studen jedenfalls noch nicht.

[grundewelle]

Habe gestern gehört, dass er wohl doch noch operativ versorgt wurde! Überlebt hat er, genaueres weiß ich nicht.

[FirebirdUSA]

Kein Stiff-Neck bedeutet nicht automatisch "keine HWS-Stabilisierung". Das geht prima mit den "Klötzen" des Fixationskits plus Tape... allerdings denke ich nicht, das der Kunde hier eine Stabilisierung braucht...
Er sollte aber IMHO definitiv keinen Stiff-Neck kriegen: es gibt keine Hinweise auf ein HWS-Problem und einen Verdacht auf ein SHT... darüber hinaus würde die Stiff-Neck-Anlage vermutlich deutlich mehr Probleme schaffen als verhindern. Was hauptsächlich gegen den Stiff-Neck spricht ist wie gesagt das SHT.
Naja, nach amerikanischen Leitlinien bräuchte er eine HWS Immobilisation (Intox + adäquates Trauma) Quelle:http://journals.lww.com/neurosurgery/Fulltext/2013/03002/Prehospital_Cervical_Spinal_Immobilization_After.6 .aspx Oder gibt es da etwas neues was ich nicht grfunden habe?

[grundewelle]

Intox+adäquates Trauma + unkooperativ (!)

-> Was machen wenn er den nicht toleriert?

[Brutus]

Intox + adäquates Trauma = Indikation zur Intubation. Schließt m.E. eine nette Narkose mit ein. ;-)
Oder wie es so schön heißt: "Wer diskutiert wird intubiert, wer randaliert wird relaxiert!" :D

[gnuff]

Naja, nach amerikanischen Leitlinien bräuchte er eine HWS Immobilisation (Intox + adäquates Trauma) Quelle:http://journals.lww.com/neurosurgery/Fulltext/2013/03002/Prehospital_Cervical_Spinal_Immobilization_After.6 .aspx Oder gibt es da etwas neues was ich nicht grfunden habe?

Glücklicherweise leben wir in dem Teil der Welt in dem das eigenständige Denken noch nicht verboten wurde... Diesem Patienten einen Stiff-Neck aufzuzwingen ist vermutlich kontraproduktiv und gefährlich.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949434/