Fallbeispiel, unklare Bewusstseinsstörung

[WackenDoc]

Es ist 13:30. Ihr werdet alarmiert zu: "70 Jahre, unklare Bewusstseinsstörung"
Bei Eintreffen seht ihr den Patienten in der Küche in Rückenlage auf der Eckbank liegen, Füße befinden sich erhöht auf der Anrichte. Ehefrau hat den Rettungsdienst gerufen.
Ihr seht auf den ersten Blick, dass der Patient noch lebt.

Wie geht es weiter (ihr seid übrigens das ersteintreffende Fahrzeug). NEF bzw. RTW (je nach dem was ihr seid) ist unterwegs und wird in Kürze eintreffen

[Miss_H]

Woran sehen wir, dass er noch lebt? Basischeck machen, Patient ansprechen, Atmung? Puls? Blutdruck? Zugang legen. BZ bestimmen. Fragen nach aktuellen Beschwerden. Vorerkrankungen?

[WackenDoc]

Also der Patient öffnet spontan die Augen und ihr seht von weitem, dass er atmet.
Patient weiss gar nicht was passiert ist, ist aber ansonsten orientiert und spricht ganz normal mit euch. Er gibt nur an, etwas müde zu sein und Schluckbeschwerden/Halssschmerzen zu haben.
Atmung- unauffällig.
Radialispuls tastbar mit einer Frequenz von 60/min, RR 130/70. BZ 125 postprandial.
Aktuell keine Beschwerden. Vorerkrankungen: Keine bekannt. Hat seit ein paar Tagen Schluckbeschwerden und Halsschmerzen, war deswegen aber noch nicht beim Hausarzt.

[Rhiannon]

Von der Frau würd ich gern wisse, wie genau der Zustand ihres Mannes sich gezeigt hat, als sie den RD gerufen hat. Was genau hat er für Symptome gezeigt? War sowas schon mal vorgekommen?

[WackenDoc]

Ah- da kommen wir der Sache näher:
Also die beiden haben zu mittag gegessen und der Mann hatte etwas Probleme zu schlucken. Plötzlich hat er dann kurz geröchelt und dann gar nichts mehr gemacht. Die Ehefrau hat ihn dann hingelegt, die Beine hoch gelegt und wohl noch 2-3x gedrückt und dann kam der Mann wieder zu sich. Dabei hat er eine kleine Menge des Mittagessens erbrochen.
Nein, das ist noch nie zuvor passiert.

[Relaxometrie]

Was haben sie denn gegessen? Fleisch? Hat der Mann schlecht gekaut und das Essen hinuntergeschlungen?

[WackenDoc]

Er hat wohl normal gegessen, aber wegen seinen Halsschmerzen Probleme das runter zu bekommen.
Was ich gesehen habe, war Eintopf.

[davo]

Haben wir denn schon mal den Mund-Rachen-Raum inspiziert? :-))

[WackenDoc]

Können wir machen: Also ohne Spatel einfach reingeleuchtet sieht das völlig unspektakulär aus.

[Heerestorte]

Pupillen?

[WackenDoc]

Mittelweit, seitengleich, regelrechte Lichtreaktion.

[ehem-user-11022019-1151]

Bisschen Anamnese:
Vorerkrankungen,
Allergien,
Medikamente,
komische Ereignisse,
Stürze?

Dann kann man auch nebenher noch ein EKG schreiben (hilft immer, wenn man nicht weiß, was Sache ist :))

[Muriel]

Dann kann man auch nebenher noch ein EKG schreiben (hilft immer, wenn man nicht weiß, was Sache ist :))

Der Voltarensalbenverband des Notarztes also? Hilft nix, schad' aber auch nicht?

[WackenDoc]

EKG ist völlig unauffällig.
Keine Vorerkrankungen, keine Medikamente, keine Allergien, keine komischen Ereignisse, keine Stürze.
Und so etwas noch nie gehabt. Auch nicht so ähnlich oder in geringerem Ausmaß. Keine Präsynkopen oder Synkopen.

[ehem-user-11022019-1151]

Der Voltarensalbenverband des Notarztes also? Hilft nix, schad' aber auch nicht?

hört sich wirklich so an.
:D
ich meinte es aber eher in dem Kontext, wenn man nicht so wirklich was Greifbares hat.

[Relaxometrie]

Die orientierende neurologische Untersuchung ist unauffällig? Also Hirnnerven o.p.B., Kraftgrad seitengleich 5/5, keine Sensibilitätsdefizite?

[Relaxometrie]

Ach....nur der Vollständigkeit halber: Wie ist denn die O2-Sättigung?

[WackenDoc]

Kreuzgriff unauffällig. Bewegt alle 4 Extremitäten ganz normal mit Kraftgrad 5/5. Hirnnerven orientierend unauffällig. Keine sonstigen motorischen Ausfälle, keine sensiblen Ausfälle.

An das Ereignis an sich kann er sich nicht erinnern.

Außer den besagten Halsschmerzen hat er auch keinerlei Beschwerden. Keine Sehstörungen, keine Sprachtörungen, keine Schmerzen, kein Druck auf der Brust.
Das ursprüngliche Müdigkeitsgefühl ist auch weg.

Sättigung ist 98% unter Raumluft.

[*milkakuh*]

Hat er beim Essen vielleicht was verschluckt? Können wir mal die Lunge auskultieren?

[WackenDoc]

Ein Verschlucken ist nicht beschrieben. Die Lunge ist auskultatorisch unauffällig.
Als er bewusstlos wurde, hat er wohl kurz geröchelt.