regen.tropfen
05.01.2017, 12:46
Ich komme gerade bei einem Fall nicht weiter und auch die Lehrbücher, die ich hier habe, bringen mich nicht auf die richtige Spur. Vielleicht hat ja jemand von euch eine Idee?
Folgender Fall:
Koronare Zweigefäßerkrankung (RCX und RIVA), bei schlechter linksventrikulärer Funktion (<15 % LVEF)
Nebendiagnosen:
Arterielle Hypertonie
insulinabhängiger Diabetes mellitus
eingeschränkte Nierenfunktion Stadium II
Was ich bisher rausgefunden habe:
Empfehlung zur Bypass-Operation, "Diabetiker mit ≥ 2 befallenen Gefäßen" und "Pat. mit ≥ 2 befallenen Gefäßen und eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunktion" (Steffen, Lüscher: Herz-Kreislauf).
Für die RIVA bietet sich ja eine Anastomose mit der A. mammaria interna an. Versorgt man den RCX dann parallel mit einem venösen Bypass (V. saphena?) oder gibt es da "schönere" Methoden?
Außerdem habe ich mich gefragt, wann man off-pump bzw. minimal-invasiv operiert und wann nicht.
Folgender Fall:
Koronare Zweigefäßerkrankung (RCX und RIVA), bei schlechter linksventrikulärer Funktion (<15 % LVEF)
Nebendiagnosen:
Arterielle Hypertonie
insulinabhängiger Diabetes mellitus
eingeschränkte Nierenfunktion Stadium II
Was ich bisher rausgefunden habe:
Empfehlung zur Bypass-Operation, "Diabetiker mit ≥ 2 befallenen Gefäßen" und "Pat. mit ≥ 2 befallenen Gefäßen und eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunktion" (Steffen, Lüscher: Herz-Kreislauf).
Für die RIVA bietet sich ja eine Anastomose mit der A. mammaria interna an. Versorgt man den RCX dann parallel mit einem venösen Bypass (V. saphena?) oder gibt es da "schönere" Methoden?
Außerdem habe ich mich gefragt, wann man off-pump bzw. minimal-invasiv operiert und wann nicht.