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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Tag 2 A 46 / B 61 Prophylaxe der Pneumonie



fallenangel30487
09.04.2017, 12:54
Kann mir jemand bitte erklären warum A und nicht C richtig ist?
Habe in den Leitlinien des RKI keine der genannten Antworten gefunden.
http://edoc.rki.de/documents/rki_ab/reKNpBgNk2ng/PDF/28b1eD9HXSlU.pdf

Feodoraa
09.04.2017, 14:10
Also in der Leitlinie steht zumindest, dass die Beatmungsschläuche nur alle 48 Std. gewechselt werden sollen..

fallenangel30487
09.04.2017, 14:25
Ja genau...es steht aber auch z.b „der Wert einer perioperativen oropharyngealen Applikation von Schleimhautantiseptika ist unklar“, da möchte ich sehr bezweifeln dass eine tägliche antiseptische Mundhygiene als Prophylaxe hilft.

sunnylife22
09.04.2017, 16:56
Das hört sich sehr anfechtenswert an, wenn sowas schon beim RKI steht!
Sonst ist das doch schon fast Gesetz, was vom RKI kommt.

fallenangel30487
09.04.2017, 17:00
Ich hab es angefochten mit der RKI Leitlinie als Quelle.

sunnylife22
09.04.2017, 17:06
Perfekt, Danke👍🏻

KoelnerMedizin
09.04.2017, 21:23
Ja genau...es steht aber auch z.b „der Wert einer perioperativen oropharyngealen Applikation von Schleimhautantiseptika ist unklar“, da möchte ich sehr bezweifeln dass eine tägliche antiseptische Mundhygiene als Prophylaxe hilft.

Sehr gut! Es ist wohl tatsächlich so, dass Beatmumgsschläuche nur alle 48 Std. gewechselt statt alle 24 h wie als Antwortmöglichkeit angegeben. Das war wieder ein wunderbares Beispiel einer perfiden Frage: Es ist in Kenntnis von den günstigen Lebensverhältnissen in feuchten Aerosolen für wichtige Erreger bei der nosokomialemn Pneumonie durchaus akzeptabel, zur Prophylaxe den täglichen Schlauchwechsel in Erwägung zu ziehen. Dass es laut Leitlinie aber nur im 48h-Intervall geschehen soll, lässt sich nicht logisch herleiten und wer hat besagte Leitlinie schon im Kopf? In der Aufgabenstellung war insbesondere auch auf mögliche Kontraindikationen hingewiesen, sodass suggestiv hiermit Reizzustände der oropharyngealen Schleimhaut gemeint sein könnten, die eine tägliche antiseptische Spülung ausschließen. Abgesehen davon könnte diese Maßnahme genauso gut nur alle 48 h indiziert sein. Die Leitlinien sagen etwas anderes, aber diese zu kennen ist nun wirklich nicht zu erwarten, wohingegen eine Transferleistung durchaus boniert werden könnte, was hier aber nicht der Fall ist.

Snoopyenthusiast
10.04.2017, 13:43
in der RKI Leitlinie die mir vorliegt (https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/Downloads/Pneumo_Rili.pdf?__blob=publicationFile)
sagt leider:
3.1
Ein Schutz vor Pneumonien durch einen häufigeren als 7-tägigen Wechsel des Schlauchsystems konnte weder im adulten noch im pädiatrischen Intensivbereich nachgewiesen werden
4.5
Eine regelmäßige Mundpflege mit mechanischer Zahnreinigung (unter Beachtung der Blutgerinnung, der Thrombozyten- und Leukozytenzahl) und antiseptischer Mundspülung ist eine wichtige Maßnahme der Grundpflege.

Kofi
10.04.2017, 17:54
Genau, das mit den 7 Tagen hatte ich auch schon am Samstag gefunden.
Diese Prüfungsfrage ist einfach genauso wie Tag2 A17 und Tag2 A54 eine Frage die Facharztwissen und absolute Kenntnisse aktueller Leitlinien oder Studien verlangt. Dinge die in standard Lehrbüchern nicht erwähnt werden.

Stellt sich die Frage ob diese Aufgaben noch den Sinn und Zweck nach Gegenstandskatalog und Approbationsordnung §28 (1) erfüllen oder weit drüber hinaus ragen.

Solara
10.04.2017, 21:18
Befürchte, mit dieser Begründung gewinnt man nix, kann mich damals, ganz am Anfang des Hammerexamens erinnern, dass es da wohl um die Second-line Therapie eines gynäkologischen Tumors, ich meine CervixCa war es, ging - wo auch selbst von den Gyns an Uni sich an den Kopf gefasst wurde ob dieser Frage aus dem Facharztbereich. Soweit ich mich erinnere ist aber auch diese Frage nicht gestrichen worden.

Die beste Chance ist immer noch: keine Antwort richtig oder mehr als eine Antwort richtig.

fallenangel30487
10.04.2017, 21:45
Den Punkt 4.5 hab ich leider irgendwie übersehen...schade

mj
10.04.2017, 21:51
Eure beiden Leitlinien liegen ja auch dreizehn jähre auseinander ;-)