Tag 1 A88/ B 74 - SIRS-Kriterien

[Unregistriert]

Sind hier nicht b und e richtig?
Leukozytopenie und >10% stabkernige....

[Duygu]

Laut Amboss sind SIRS-Kriterien im Blutbild wie folgendes:

Leukozyten >12.000/μL oder <4.000/μL
oder >10% unreife neutrophile Granulozyten im Differentialblutbild

Da es sich hier um ein Säugling handelt habe ich diese Info bei AWMF-Leitlinien gefunden:

Leukozyten (WBC)
über Altersnorm
oder
unter Altersnorm (das war der Fall bei Hauke)
(ohne Chemotherapie)
oder
>10% unreife
Neutrophile

Das mit der Leukozytenverteilung verstehe ich eigentlich nicht, da ist keine Angabe zu unreifen Leukos vorhanden. Viellecht können die Dozenten nochmal drauf schauen.

http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-025l_S2k_Sepsis_nach_Neonatalperiode_2016-04.pdf

[escitalopram]

Ja, aber was soll denn sonst richtig sein? Alle anderen Antwortmöglichkeiten waren definitiv falsch...

[Unregistriert]

Lösung laut Experte E. Aber warum bitte nicht B?

Habe auch in der Leitlinie nachgeschaut. Da steht drin:
"Leukozyten über/unter der entsprechenden Altersnorm"
Der gute Hauke hatte laut Falltext Leukos von 8.500/ul bei einem Referenzwert für <1 Jahr von 9.000-15.000/ul. Also definitiv drunter
In der Leitlinie werden allerdings auch andere Grenzwerte genommen. Da gilt eine Leukopenie bei <5.000/ul.
Aber man sollte doch wohl darauf vertrauen können, dass die Referenzwerte des IMPP richtig sind und das bei dem Kind demnach eine Leukopenie vorliegt, die nach Leitliniendefinition mit in die Kriterien einfließt?

[Duygu]

Normaler Bereich für Leukos für Säuglinge ist laut Laborparameter zwischen 9000-15000/ul. Im Blutbild hatte Hauke 8500/ul Leukozyten, daher soll die Antwort B richtig sein.

[Unregistriert]

Naja, Stabkernige sind doch unreife Granulozyten und die sind definitiv erhöht.

[Unregistriert]

Also ich hab zwar E, aber laut den Referenzweeten für Kinder im Begleitheft ist der Leukonormwert unter 1 Jahr 9000-15000. Das spräche doch für B und E oderM

[Unregistriert]

http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-025l_S2k_Sepsis_nach_Neonatalperiode_2016-04.pdf
>10% unreife Neutropfile :(

[sweety92]

So war es auch bei den beigelegten Laborwerten, also B

[Variola]

Stabkernige sollten unter 10% liegen, >40% sind eindeutig eine Linksverschiebung und als solches auf jeden Fall als Sepsiskriterium zutreffend

[Unregistriert]

Vielleicht haben die "Expertos" auch bei den Normwerten nicht auf den Säugling geschaut, sondern auf das Kind ab 1 Jahr :D

[Duygu]

Stabkernige sollten unter 10% liegen, >40% sind eindeutig eine Linksverschiebung und als solches auf jeden Fall als Sepsiskriterium zutreffend

Dann sind eben beide richtig.

[Unregistriert]

Dann wird so eine Frage doch wohl hoffentlich rausgenommen oder?

[Unregistriert]

cave : keine Leukopenie (liegt erst unter 4 pro ng vor) ... steht in der AWMF-Leitlinie.

[Unregistriert]

cave: der hatte keine Leukopenie ( unter 4 pro nl wären SIRS Kriterium laut AWMF-LL)

[Unregistriert]

Laut AWMF-Leitlinie SIRS ist erst unter 4 pro nl eine Leukopenie (lag also nicht vor).

[deg87]

Irgendwie kann ich mir aber grade nicht vorstellen, dass das IMPP so blöd wäre. :/
Andererseits haben sie in Version B ja auch eine Fragestellung vergessen :D

[Stexxi]

Ich war bei beiden Antworten auch am grübeln, da an sich beides stimmt.
Wenn man aber bedenkt, dass Hauke 8 Monate alt ist, also genau zwischen dem Alter der Referenzwerte liegt (Sgl / >1 Jahr) könnte man auch vermuten, dass seine Leukos sich mehr zu der Grenze der > 1-Jährigen schiebt. Für die Antwort hätten wir entweder Referenzwerte für 8 Monate alte Kinder bekommen müssen oder die Antwortmöglichkeiten hätten anders aussehen müssen??

[Unregistriert]

Jep, die Frage muss raus!
Hier nochmal der Link:
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-025l_S2k_Sepsis_nach_Neonatalperiode_2016-04.pdf

Und da der Junge 8 Monate alt war gilt der referenzwert von 9000.

[Miniwini]

Aufjedenfall einreichen. 2 Antwortmöglichkeiten sind richtig. A und E.