Tag 2 A101/ B 75 Oberschenkelhalsfraktur

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Also 48h scheint mir definitiv zu lang...

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Laut Leitlinie 2015 innerhalb 24h...oder hab ich was übersehen?

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Bei Amboss steht auch innerhalb der ersten 24h... 48 halte ich auch für zu lang

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Laut Amboss sollte es innerhalb der ersten 24h versorgt werden... 48h halte ich auf jeden Fall für zu lang

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Laut Doccheck sollte es "nofallmäßig innerhalb 6 Stunden" sein. Zum wenn es sich hier um eine Adduktionsfraktur handelt....was hier meiner Meinung nach eindeutig der Fall ist.

http://flexikon.doccheck.com/de/Schenkelhalsfraktur

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Die aktuelle AWMF-Leitlinie sagt auch innerhalb von 24 Std.

[deg87]

Hast du da was valides zu gefunden?

Ich hätte auf die schnelle nur DocCheck anzubieten. Die reden von 6h

http://flexikon.doccheck.com/de/Schenkelhalsfraktur#Operative_Behandlung

[Variola]

Laut AWMF Leitline "Schenkelhalsfraktur des Erwachsenen" sollte innerhalb 48h operiert werden.

http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-001l_S2e_Schenkelhalsfraktur_2015-10_01.pdf

[Unregistriert]

Er blutet nicht, ist Kreislaufstabil -> kein Notfall.
Außerdem kann man auch bei starker Osteoporose ohne Hüftkopf Leben, weil ne TEP nicht implantiert werden kann!
48h schafft der das dann auch noch :)

[Unregistriert]

Laut Leitlinie der awmf gilt die OP als dringlich und sollte innerhalb von 24h durchgeführt werden, solange es der Allgemeinzustand des Patienten zulässt. Heißt für mich, dass 48h zu lange sind, aber eben auch keinem Notfall entspricht... also wäre tatsächlich keine Antwort korrekt...

[Unregistriert]

also da steht auf seite 26 aber groß eingerahmt 24h :-)

[Unregistriert]

Also in der Leitlinie in dem Kästchen stehen 24 Stunden

[Unregistriert]

Leider steht in der Leitlinie aber auch, dass bei kritisch kranken Patienten (also bei hohem OP-Risiko) innerhalb von 48h operiert werden soll.

[deg87]

Ich zitiere mal die Leitlinie (S.26), damit das nicht jeder extra öffnen muss:


"Patienten mit Schenkelhalsfraktur sollten so schnell wie möglich innerhalb von
24h operiert werden, wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt.
Folgen eines Behandlungsaufschub über 24 Stunden
 Erhöhte Morbidität und Mortalität [34, 56, 72, 105, 106, 119]
 Erhöhte Rate an Femurkopfnekrosen [13, 62]
 Verschlechtert die Chancen auf eine erfolgreiche Osteosynthese und
Rehabilitation [34, 118]
 Führt zu erhöhten Raten an Dekubitalulcera, Venenthrombosen und
Lungenembolien [16, 56, 89, 106]
 Zunahme chirurgischer Komplikationen bei Behandungsaufschub [56, 106]"


Ich sehe das schon richtig, dass die frage keine eindeutige Lösung hat oder? Und wenn doch, dann wären es "am ehesten" die 6 Stunden?

[Miniwini]

Ich zitiere mal die Leitlinie (S.26), damit das nicht jeder extra öffnen muss:

"Patienten mit Schenkelhalsfraktur sollten so schnell wie möglich innerhalb von
24h operiert werden, wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt.
Folgen eines Behandlungsaufschub über 24 Stunden
 Erhöhte Morbidität und Mortalität [34, 56, 72, 105, 106, 119]
 Erhöhte Rate an Femurkopfnekrosen [13, 62]
 Verschlechtert die Chancen auf eine erfolgreiche Osteosynthese und
Rehabilitation [34, 118]
 Führt zu erhöhten Raten an Dekubitalulcera, Venenthrombosen und
Lungenembolien [16, 56, 89, 106]
 Zunahme chirurgischer Komplikationen bei Behandungsaufschub [56, 106]"


Ich sehe das schon richtig, dass die frage keine eindeutige Lösung hat oder? Und wenn doch, dann wären es "am ehesten" die 6 Stunden?

Jap sehe ich genauso.

[sweety92]

Von dem mal abgesehen, der Herr hat ne NYHAII und KHK, nimmt aber nur ASS 100.. Das sollte auch abgeklärt werden oder nicht?

[deg87]

Definitiv. Aber nicht vor der OP (die nun mal Notfallmäßig erfolgen muss)

[deg87]

Ergänzung aus der selben Leitline (ebenfalls S. 26): Es gibt Hinweise dafür, dass eine frühzeitige Operation innerhalb von 6-24 Stunden das Kopfnekroserisiko halbiert.


--> Demnach wäre aber lediglich die Dozentenlösung falsch, die Frage aber nicht grundsätzlich anzweifelbar, da 6 Stunden hier die richtige Lösung wäre oder?

[Unregistriert]

Also ich hätte jetzt auch die Kardiologie zum Konsil gerufen. Bei uns jedenfalls ist die Anästhesie da immer eher vorsichtig und innerhalb von 24h kriegt man ja auch nen Konsil

[Truz]

Ist doch schonmal gut, dass wir eine Leitlinie haben wo eindeutig drinnen steht, dass es falsch ist. Also entweder irren die Dozenten oder wir bekommen den Punkt