Ein paar einsatztaktische Überlegungen...

[Bille11]

Ich bin im RTW, der gerade wegen Infektionsfahrt auf Status6 gegangen ist.

[Oops!]

Darf ich mitmachen?

1. Überlegung als RTW:
Eigensicherung, Handschuhe, ggf. Umschau ob nicht der nächstbeste Trinkerkumpel mir von hinten ins Kreuz hüpft.

2. Wie verkeilt ist er, kann ich ihn ohne Schäden an der HWS aus der Position bewegen?

3. Krieg ich ihn wach? Atmet er? Puls? Reagieren die Pupillen, wie? Wo ist die Wunde (Blutlache)?

4. DD der Bewusstlosigkeit:
Sturz versursacht durch alkoholbedingte Koordinationsstörung oder durch ein cardiales Problem, Apoplex, Durchblutungsstörungen, entgleistem BZ, Mischintoxikation
Bewusstlosigkeit entstanden durch SHT beim Sturz oder war er schon bewusstlos und ist deshalb gestürzt?

Wenn er zu viel Promille hat (wieviel überhaupt) bzw auch aus anderen Gründen GCS 7 = Schutzintubation
Hat er bereits aspiriert?

5. Zeugen vor Ort?
Wieviel hat er heute getrunken, war sonst was auffällig im Verlauf des Tages, was auf das Vorliegen einer alkoholunabhängigen Zustandsverschlechterung hindeutet?
Letzt Mahlzeit?
Grunderkrankungen?
Die Infektio-Palette, sonstige Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Diabetes, Erkrankungen des ZNS - bei Alkoholikern Korsakow bzw. Wernicke-Enzephalopathie


7. Welche Medikamente nimmt er? Blutverdünner, SSRI (QT-Zeit Verlängerung?),...?


Maßnahmen:
Bewusstseinsprüfung, ggf BLS
Schonung der HWS
EKG kleben, BZ bestimmen, O2
Wenn kein BLS erforderlich - unter Schonung der HWS stabile Seitenlage, stetige Überprüfung des Bewusstseins, Atmung - ggf Ausräumung der Mundhöhle, Erbrechen zumindest nicht unwahrscheinlich
Nachforderung NEF
Traumaspirale, zum Ausschluss SHT durch den Sturz, Apoplex als Ursache für den Sturz in ein Haus mit CT

[WackenDoc]

1. Eigensicherung: GUTES Stichwort. Die anderen Bewohner sind kooperativ und schalten euch auch immer wieder das Treppenhauslicht an.
Es gibt aber noch eine andere, sehr entscheidende Frage.

Ja, die Sache mit der HWS. Nein, du kannst die HWS nicht zuverlässig sichern wenn du ihn bewegst. Du kommst schlichtweg nicht richtig dran.

Du bekommst ihn nicht wach. Ja, er atmet (es war eine Schnappatmung berichtet, die aktuell nicht bestätigt werden kann. Soweit erkennbar normale Atmung). Um die Pupillen zu bewerten, musst du ihn bewegen.

Jaaa, die spannende Frage, wo die Blutungsquelle ist. Die Lache ist von der Ausdehnung ca. eine handbeit breiter als der Patient und endet ca. Mitte Oberschenkel. Alles schon halb geronnen. Er hat reichlich dunkle Haare und du hast nicht soo viel Licht. Du vermutest die Blutungsquelle in einer Kopfplatzwunde. Praktischerweise liegt er quasi drauf. Macht das alles nicht gerade einfacher.

Ursache der Bewusstlosigkeit- unbekannt. Promillewert kannst du nicht bestimmen. GCS wie nen Stein, aber immerhin atmet er brav. Ob er aspiriert hat- man weiss es nicht. Aber zumindest liegt er eher günstig dass er dsa nicht macht.

Wie viel er getrunken hat, weiss der Mitbewohner auch nicht. Letzte Mahlzeit- weiss keiner. Grunderkrankungen- weiss keiner. Vormedikation- weiss keiner.

Pulsoxy- du bekommst kein gescheites Signal rein. BZ ist in Ordnung. Er liegt so halb in Seitenlage.

- also es fehlt eine ENTSCHEIDENDE Überlegung (ok, wir haben damals auch nicht wirklich dran gedacht).
- und es gibt zwei Gründe für seinen Zustand. Alkohol ist NICHT das Problem.

[h3nni]

Andere Drogen? CO-Warner?

[Oops!]

Ich vermute, dass die Leber ihn in die Knie gezwungen hat. Sklerenikterus erkennbar?
Die Erkenntnis hilft mir aber vor Ort eh nicht weiter.

Hat er eingenässt?

Kann ich ein Stiffneck anbringen?
Ich muss ihn eh bewegen, um ihn zu transportieren.

Intubation halte ich im Weiteren für sinnvoll, ist aber in der Position eh nich durchführbar.
Sobald er bewegt wird, könnte er erbrechen bzw es läuft ihm in die Lunge.

Also Status halten bis zum Eintreffen NEF.

(Ich denk weiter drüber nach)