Abrechnung Psychosomatische Grundversorgung

[amazonja0701]

Hi zusammen, eine spezielle Frage an alle niedergelassenen/angestellten Ärzte, die gelegentlich die EBM 35100/35110 abrechnen:

Ein Kollege und ich haben unterschiedliche Erfahrungen im WB Kurs gemacht, was die Diagnosen zur 35100 angeht. Ich habe es so verstanden, dass man hierfür IMMER eine F-Diagnose angeben muss. Beispiel: Der Mann, der gerade mit Home Office, Kindern, Job überfordert ist, nicht schlafen kann und Kopfschmerzen hat und daher eine Auszeit braucht, bekommt eine F43.0 (akute Belastungsreaktion).

Mein Kollege wiederum sagt, es würde auch eine R + Z Diagnose gehen, also Kopfschmerzen R54 + Arztkontakt Z71 incl. natürlich der entsprechenden Dokumentation über die psychosomatische Genese.

Im Internet findet man dazu leider nur von der KV Bremen eine einheitliche Aussage, dass letzteres wohl zulässig ist.

Hat jemand eine konkrete Aussage darüber? Am besten natürlich von der KV Bayern? Wie rechnet ihr das ab?

Hintergrund: man will ja nicht jedem gleich eine F-Diagnose verpassen, wenn es nicht sein muss...

[MissGarfield83]

Hast du mal bei deiner KV (schriftlich) nachgefragt? Ich glaube da bekommst du valide Aussagen wie deine Ortsansässige KV das haben will ...

[Evil]

Wenn Du keine F-Diagnose geben willst, würde ich nicht die Psychosomatik abrechnen, sondern das problemorientierte Gespräch 03230.

Entweder da ist psychosomatischer Bedarf, und dann sind F-Diagnose und Grundversorgung indiziert, oder eben nicht.

[rafiki]

Beispiel: Der Mann, der gerade mit Home Office, Kindern, Job überfordert ist, nicht schlafen kann und Kopfschmerzen hat und daher eine Auszeit braucht, bekommt eine F43.0 (akute Belastungsreaktion).

Die beschriebene Konstellation ist auf gar keinen Fall eine akute Belastungsreaktion! Eine solche ist eine Traumafolgestörung, siehe z. B. hier: https://www.degpt.de/informationen/f...tungsreaktion/
Leider wird diese Diagnose immer wieder fälschlich angewendet.

[Harvey]

Bremen ist eine besondere Ausnahme, wurde vom dortigen Chef des Hausärzteverbandes durchgekämpft, dass keine gesicherte F-Diagnose bei der 35100 sein muss - gilt ja der Abklärung.
In Hessen leider sind die brandmarkenden F-Diagnosen, die so manche späteren Versicherungswünsche von Patienten kaputt machen, weiterhin Pflicht. Wie Miss Garfield sagt: eigene KV fragen oder spätestens bei den Abrechnungskorrekturen herausfinden... oder wie Evil sagt 03230...
Bei jungen Menschen, die bisher keinen Psychiater/Psychotherapeuten gesehen haben und ggf eben „nur“ eine vorübergehende Überlastung, würde ich die F-Diagnosen erstmal versuchen zu vermeiden - falls sich was ändert, kann man ja immer noch adaptieren