Aszites und Lagerung Liegen vs. Sitzen

[Lava]

Schon wieder mal ne kleine Frage meinerseits. Wir haben da einen Patienten mit einem ziemlichen Aszites, der ihm so auf die Lunge drückt, dass die Tidalvolumina recht niedrig und die Beatmungsdrücke recht hoch sind. Natürlich wird der Mensch regelmäßig punktiert. Jetzt ist es so, dass er schon ewig und 3 Tage in seinem Bett liegen muss und immer von rechts nach links und auf den Rücken gedreht wird. Da kam die Frage von der Pflege, ob man den armen Kerl nicht einfach mal etwas aufrichten und hinsetzen kann, damit er mal aus dem Fenster sehen kann. Da meinte eine Assistenzärztin, dass das nicht ginge, weil der Aszites dann noch mehr drücken würde. Die Logik verstehe ich aber nicht ganz. Müsste nicht die Schwerkraft den Bauch und damit auch das Zwerchfell eher nach unten ziehen, so dass der Aszites die Atmung weniger stark belastet??

[Studmed1]

Also ich kenne da keine Kontraindikationen für die sitzende Haltung... zumindest nicht auf unserer Leberstation. Bin ratlos.

[THawk]

Ich hätte da jetzt mit meinem bescheidenen Wissen auch direkt zugestimmt und den Kerl sitzen lassen. Im liegen komprimiert der Aszites die Lunge imho mehr als im Sitzen.
Aber dat ist jetzt wirklich nur Logik und nix Lehrbuch!

Lars

[agapi]

Vielleicht sollte er mal Albumin bekommen, damit nicht mehr so viel Aszitis entsteht. Oder bekommt er das schon?

[Studmed1]

Wir geben immer 10 g Albumin Kurzinfusion pro Liter Aszites-Punktat.