Trainingscenter - kurze Fälle

[FataMorgana]

Mich würde noch interessieren, aus was für Zellen das Infiltrat der Interface-Dermatitis bestand.

Außerdem möchte ich noch eine Atopie-Ananmese erheben.

Lässt sich an den Papeln eine Wickham-Zeichnung ausmachen? Kann die Form der Papeln als polygonal bezeichnet werden?

[Zoidberg]

Keine Sprue in der Anamnese.
Keine Blasen bemerkt.
Schweißzonen nicht besonders betroffen.
Kein Schleimhautbefall.
Der RUmpf und Extremitäten sind sehr gleichmäßig und sehr dicht betroffen.

Dann ist DHD, Darier sowie ein BP eher unwahrscheinlich.
Habt ihr eine Kongorotfärbung des Präparates gemacht bezüglich einer kutanen Amyloidose?

[Flemingulus]

Hat er noch weitere Bescherden? Fieber? B-Symptomatik?
Hat er geschwollene Lymphknoten?

Und Fatas Frage von weiter oben nach einem Köbner-Phänomen steht noch im Raum...

Vieleicht noch Nagelveränderungen?
Wobei, eine erythrodermitische Psoriasis sieht so wohl keinesfalls aus, oder? Aber bei Lichen ruber gibts glaub ich auch Nagelveränderungen, wenn ich mich nicht irre...

Und ander DD-Kanditaten außer denen von Fata und Zoidberg... hm...???

Kann Prurigo simplex subacuta so disseminiert ausssehen?
Wenn kein Syphilid, dann vielleicht ein anderes -id? Tuberkulid?
Bei HIV gibt es glaub ich noch einen ziemlich bunten Reigen von exanthematischen Effloreszenzen (?)
Kann bei Virushepatitiden sowas auftreten?

Anamnestisch und im Hinblick auf körperliche Untersuchung wär ich dann soweit am Ende... also Diff-BB plus Standard-Labor (inkl. CRP) plus Tuberkulin-Test (?) plus HIV- (?) und Hepatitis-Serologie (???).

[test]

Mich würde noch interessieren, aus was für Zellen das Infiltrat der Interface-Dermatitis bestand.

Außerdem möchte ich noch eine Atopie-Ananmese erheben.

Lässt sich an den Papeln eine Wickham-Zeichnung ausmachen? Kann die Form der Papeln als polygonal bezeichnet werden?

Das Infiltrat ist hauptsächlich lymphozytär.
Kein Asthma, atopische Dermatitis, Heuschnupfen oder Lebensmittelallergien in der Anamnese.
Keine Wickham Zeichnung, eher runde Papeln, wie gesagt sehr viele mit zentraler dunkler kruste.

[test]

Dann ist DHD, Darier sowie ein BP eher unwahrscheinlich.
Habt ihr eine Kongorotfärbung des Präparates gemacht bezüglich einer kutanen Amyloidose?

DHD würde man eher Erosionen sehen und streckseitig betont.
Darier ist eher in den Schweißrinnen und eher braun hyperkeratotisch, hier sind die Papeln aber rot mit zentraler rot-schwarzer kruste.
BP juckt auch, macht aber eher ein urtikarielles Exanthem wenn keine Blasen vorhanden sind.
Kongofärbung wurde nicht gemacht, da würde man aber auch in der Patho eher etwas anderes erwarten.
Beim Amyloid unterscheidet man an der Haut folgende:
Kutane A.:
makuläre: retikuläre braun/gelb Färbung
lichenoide A.: flache Papeln mit braun/gelb Färbung oft an den Unterschenkeln
können beide jucken
Systemische A. mit Hauteinlagerung, ist fast immer eine Leichtketten Amyloidose an der Haut vor allem:
Purpura durch Einlagerung des Amyloid in Gefäße und damit Gefäßfragilität
Noduli mit gelb brauner Färbung

Die Erscheinung in diesem Fall passt eher nicht zu einer der kutanen Amyloidosen.