Schmerztherapie

[Reanimator]

Naja, ich finde z.b. Mo bei einem HI auch eleganter, aber...
-BTMG
-Arztvorbehalt
-hab ich nicht dabei

Also bleibt mir nur "Kleinkaliber"

[ToolKing]

Nabend, Defi!

Irgendwie reden hier alle ein bißchen an dir vorbei, was?

Naja, du hattest ja mal letztens auf der Wache davon gesprochen, da habe ich doch glatt mal nachgeblättert, und nach meiner Literatur hat Fentanyl eine Wirkstärke gegenüber dem Morphin von Faktor 100-300 (mehr Power! *HOW**HOW**HOW*).

Mehr habe ich aber auch nicht gefunden, ich kann`s mir also auch nur über die deutlich höhere Wirkstärke erklären...

Gruß, ToolKing.

[RS-USER-Katja]

Original geschrieben von Defi Brillator

Nach meinem (Bücher-) Wissen ist Fentanyl 100-130 mal stärker als Morphin, so daß ich 10mg MO mit 0,1 mg Fenta "gleichsetzen" würde (vielleicht liegt ja auch hier ein Denkfehler...)
Meine Frage also:
Worauf beruht dieser unterschiedliche Effekt?

Der unterschiedliche Effekt beruht auf vielen verschiedenen Faktoren: Fentanyl hat eine 100%ige Bioverfügbarkeit, MO eine von 20-30%. Fentanyl bindet aber zu über 80% an Plasmaproteine, während MO nur zu etwa 30% dort anbindet (= schnelleres Anfluten). Fentanyl hat sozusagen die ideale Passung an m1+2("m" soll ein griechisches "m" sein )-Rezeptoren, bei MO ist die Bindung nicht so optimal. Sufenta etwa bindet noch stärker, es wirkt auch noch wesentlich stärker als Fentanyl und differenziert mehr zwischen m1 und m2 (mehr Schmerzausschaltung, weniger Atemdepression).

Die Zahlen von x-mal so wirksam sind allerdings Anhaltspunkte. Man kann das nicht einfach so übertragen (zumal man mit den Nanogramm dann irgendwann Probleme mit der Verdünnerei bekommt ;)). Und der Rest sind pharmakologische Wirkmodelle, die auch nicht unbedingt "wahr" und meist längst nicht so einfach sind, wie wir dummen Praktiker uns das zurechtlegen
Frei gesprochen: MO wirkt weniger stark als Fentanyl, und im Zweifelsfall brauchst Du unabhängig von der individuellen Toleranz der Patienten (die ja auch schon erstaunlich ist) deutlich mehr, als Du eigentlich gedacht hast

Habe ich Dich jetzt richtig verstanden?

[RS-USER-Defi Brillator]

Ja, hast du!
Dankeschön! Z.B. war mir die Unterscheidung zwischen µ1 und µ2 entfallen, das "Denkmodell" erklärt einiges!

[RS-USER-Katja]

Gern Jetzt erklär Du mir bitte mal was: Wie macht man das mit dem µ??? Ich hab's jetzt reinkopiert, aber sonst?