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  1. #81
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    Gedächnisprotokoll Prüfung Zusatzbezeichnung Notfallmedizin 20.11.20 bei der Ärztekammer Nordrhein in Düsseldorf:
    1.Prüfer: Thema Intoxikationen und alle Antidota
    a) Was sind häufige Intoxikationen und was haben Sie an Antidota im Koffer?
    —> hab mich dann an der Einteilung von Nerdfallmedizin Toxidrome entlang gehangelt:
    - Cholinerges Syndrom: intoxikation mit E605 mit Symptomen wie schwitzen, hypersalivatiom, Miosis, bradykardie —> antidot Atropin
    - anticholinerges Syndrom: Intoxikation mit antidepressiva wie Tetrazykline, Neuroleptika, Antihistaminika, Atropin mit Symptomen wie mydriasis, trockene heiße Haut, tachykardie, HRST —> antidot Physostigmin
    - sympathomimetisches Syndrom: Intoxikation mit Amphitaminen, Extacy, Kokain mit Symptomen wie schwitzen, tachykardie, hypertonie—> Therapie mit Benzos und Cave: bei kokain Gefahr des Koronarspasmus mit AP Symptomen —> kein Betablocker!
    - narkotisches Syndrom: Intoxikation mit Opioiden mit Symptomen miosis, Atemdepression, vigilanzminderung bis Koma —> Antidot Naloxon, Intoxikation mit Benzos mit Symptomen wie vigilanzminderung und weniger atemdepressiv als opioide—> Antidot Flumazenil
    b) Rauchgasintoxikation
    - Zyanide —> Hydroxycobalamin, Cave bei 4-DMAP (mit Thiosulfat) wegen Methämoglobin Bildung
    —> bei der Frage wollte er die Pathomechanismen von beiden Antidota wissen..da war ich dann etwas raus
    - CO-Intoxikation ist er nicht mehr weiter drauf eingegangen
    c) kurze Abstecher zur Hyperkaliämie was man im EKG sieht —> hohes T und bradyarrhythmie

    2.Prüfer: Thema MANV und danach Meningitis
    a) Unfall Autobahn mit mehreren Autos: ersteintreffend, LNA und OrgL, Vorsichtung, Rückmeldung Leitstelle, 5 Sichtungskategorien
    b) Fallbeispiel: junger Mann, seit 2 Tagen Unwohlsein/ Krankheitsgefühl, Lichtscheu jetzt GCS 7, Fieber —> SAMPLER Schema: Meningismus positiv, keine Allergien, keine Vorerkrankungen, Impfstatus unklar..weiter bin ich nicht gekommen wegen Zwischenfragen , Erläuterung GCS —> eigentlich für SHT, aber für beschriebene Situation mit sonst unauffälliger Vigilanz würde ich intubieren (Prüfer war Anästhesist, fand er gut , dann Verlauf erklären: also Transport mit Schutzkleidung, 2 Viggos (Pat. war nach Monitoring Hämodynamisch eher instabil), Volumengabe, Tubus und zügiger Transport in Klinik mit Voranmeldung! Damit nicht noch mehr Leute außer uns exponiert werden und der Patient schnell Antibiose bekommt. Was bekommen wir zur Postexpositionsprophylaxe? Ciprofoxacin oder Rifampicin
    Ich glaub das war’s..es war nicht schlimm, wenn man nicht alles und nicht auf Anhieb wusste. Der erste Prüfer wirkte etwas strenger, aber beide waren sehr nett und hilfsbereit, wenn man mal nicht weiter wusste. Ich war insgesamt sehr aufgeregt, aber mit der Vorbereitung dieser Altprotokolle, Repetitorium Notfallmedizin, bei Bedarf etwas Nerdfallmedizin und Amboss ging es wirklich gut zu schaffen
    Ich wünsche allen viel Erfolg und hoffe ein bisschen geholfen zu haben.



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  2. #82
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    Prüfungsprotokol in Schleswig-Holstein
    Die Prüfung war sehr angenehm. Einige Fragen hier fand ich sehr detailliert aber man muss sagen, die Prüfer fangen oberflächlich an und gehen in die tiefe, wenn die sehen, dass man die Fragen gut beantworten kann.
    1.Fall ein dementer alter Mann, der sich mit heißes wasser am koroer verbrannt hat.
    Da habe ich mit Einsatzort gesichert oder nicht gesichert angefangen. Grad der Verbrennung, ab wann hat man keine Schmerzen, wie vorgehen:Braunüle an der nicht verbrannten Stelle, infusion , wieviel 4ml x KG x% der verbnnten Fläche, stelle kühlen, Patient wärmen, wie? Mit Folie, wo befindet sich die Folie im Auto, schmerztherapie wie? Fenta oder ketanest, dosierung, hab gesagt dass ich titrieren würde, wegen atemdepression, welches haus und wie wird es oragniesiert. Welches verbrennungszentrum ist in der Nähe von ihn? Wie fahren sie? Mit dem auto und wenn es aufgrund Verkehr oder der gleichen zu lange dauert mit dem Rettungshubschrauber. Wann infornieren sie den Hubschrauber, SEHR SCHNELL, wenn ich ihn brauche, da der auch seine zeit braucht bis er ankommt.
    Was machem sie wenn das Verbrennungszentrum gesperrt ist aber das nächstliege KH frei ist, da meinte ich, dass ich mit dem Patienten dann dahin fahre für die Stabisierung und dann sekundär ins Zentrum. Fand er gut.

    2.Fall
    Kindernotfall
    Sie werden benachrichtigt, dass ein 2 jähriges kind erstickt, was geht ihn durch den Kopf, wie organisieren sie sich.
    Da habe ich alles erzählt über Fremdkörperaspiration, pseudokrup, epiglottitis, bronchitis fieberkrampf, asthma.
    Dann sollte ich den algorithmus durchgehen wenn ich da bin und das kind zyanotisch sehe und kein muskeltonus auf dem Arm der Mutter.
    Ab wann reanimieren, wieviel sauerstoff,? Wie lagern sie das kind bei der beatmung? Neutralstellung, und warum? Wegen Epiglottis Position des kindes und anatomie erklärt.
    Welche Maskengrösse nehmen sie?
    Was machen sie, wenn das kind nicht richtig kommt? Kindernotarzt holen.
    3.Fall
    Welche Notfälle kennen sie bei Dialysepatient.was können die Patienten entwickeln? HRS, Infusionsgabe, Shuntruptur Komplikation:Sepsis, Luftembolie, wie therapieren sie den?
    Wo transportieren sie den Patienten?
    Es war eine schöne Prüfung und total angenehm.
    Viel Glück



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  3. #83
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    Ärztekammer Nordrhein. Insgesamt sehr nette und kollegiale Prüfungsatmosphäre. Vorbereitung: Ziegenfuß/ 1000 Fragen.

    1. Prüfer
    Alles über Leitlinien im Allgemeinen, nichts über Notfallmedizin. Was ist eine Leitlinie? Wie sind Leitlinien definiert? Warum gibt es Leitlinien? Muss man sich an Leitlinien halten? Wer schreibt Leitlinien? Unterschied soll/ sollte/ könnte. Evidenzlevel. Insgesamt etwas am Thema vorbei hätte ich gesagt, ab nun gut, kann man sich ja vor der Prüfung mal kurz angucken.

    2. Prüfer
    Kinder-/ Neugeborenen-Reanimation Schritt für Schritt erklären. Inklusive Medis, Tubusgrößen, Defi, Druckpunkte, Frequenz, Punktionsorte EZ-IO, APGAR, häufige Gründe für Rea.



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  4. #84
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    Hallo
    Da mir die Altprotokolle auch sehr geholfen haben wollte ich meins von heute auch teilen:
    Prüfung Ärztekammer Nordrhein am 03.12.2020
    Nette Atmosphäre, Kleidung eher Anzug ohne Krawatte oder Chino mit Hemd

    Nach einer kurzen Vorstellung gings dann los
    1 Frage: Das Dogma der Polytraumaversorgung..... Hatte keine Ahnung worauf er hinaus wollte. Hab dann Zeit gesagt. war auch richtig. Dann meinte er ich solle mal erzählen wie ich so vorgehe bei dem Stichwort Polytrauma. Dann alles mit Scene Safety Situation, cABCDE komplett mit Details erzählt. Dann gings um HWS Stabilisierung, Wie ich das denn machen Würde Stichwort Stiffneck. Headblocks nicht vergessen. Hab dann über SHT und sowas erzählt. Ob ein wacher adäquater Patient unbedingt nen Stiffneck braucht. Ich meinte ja; er meinte dann, dass wenn einer sich die Wirbelsäule gebrochen hat, er ja automatisch den Kopf ruhig hält. Naja trotzdem lieber einen anlegen;) Dann die Frage ob eine einseitige Anisokorie bei einem wachen Patienten wichtig wäre. Ich meinte schon, da es ja auch im Schockraum erstmal zu Verwirrung führt und dann, dass das ja auch angeboren oder Glasauge sein kann. Da wollte er nur darauf hinaus, dass ja die Bewusstseinstrübung natürlich vor der Anisokorie kommt.... Insgesamt total nett. Hab viel selbst ungefragt geschwafelt.

    Dann 2. Prüfer: ACS Definition, STEMI NSTEMI und instabile AP, wann eine AP instabil ist, dann kurzes Beispiel mit nem Patienten: 55 Jähriger mit Brustschmerz. Wie würden sie einen typischen Infarktschmerz beschreiben. Was kommt als DD infrage: Hab dann alle aufgezählt und dann LAE vergessen. Upsi nicht schlimm, hat er mich dann drauf gestoßen. Welche EKG Veränderungen ich erwarten würde und welche Befunde eher für ne LAE als nen MI infrage kommen. Hab dann Wells Score und Sättigungsabfall sowie Zeichen einer TVT erklärt. Dann wieder zurück zum Patienten, ABCDE, SAMPLER Schema, Dann Medikamente.... Nitro als Option diskutiert, Er meinte dann warum nen Rechtsherzinfarkt schlecht ist bei Nitro. Wegen der Vorlast und dem damit absacken des Volumens. Dann noch welche extrakardialen Ursachen zu ST Hebungen führen können. Hatte keine Ahnung war aber auch nicht schlimm. Ist ne SAB und ne Pankreatitis. Dann ob auch junge Menschen nen STEMI haben können. Ja vorallem bei Coronarspasmen nach Kokain. Dann noch kurzer Ausflug in die Aortendissektion. Da nur kurz das man alle Extremitäten RR Messen soll und dann Load and go. Dann noch ASS ob ich das auch bei 100mg in der Vormedikation geben würde. ich meinte eigentlich nicht, hab mich etwas verhaspelt und dann meinte ob ichs jetzt geben würde oder nicht. Ich meinte Ja. Da war er zufrieden und meinte "Kann ja sein, dass er ist häufig vergisst und ASS sehr wichtig ist bei nem Infarkt. Dann Heparin und MSI und dann ab ins Krankenhaus. Betablocker Standardmäßig? Ich meinte nein, hat man mal gemacht aber bei ner Tachykardie und nem ausreichendem RR könnte man das zur kardialen Stressreduktion erwägen. Damit war er zufrienden. Welches Krankenhaus? Natürlich eins mit Herzkatheter und dann direkt da anrufen und ankündigen. Dann hab ich mich bei Blockbildern die neu aufgetreten sind mega verhaspelt. Hatte nen kompletten Aussetzer. War nicht schlimm hat mich dann langsam dahin geführt und meinte: Jetzt atmen sie mal tief durch und überlegen was sie grade gesagt haben. Hab dann kurz nochmal von vorne angefangen und dann wars okay.

    Bitte kurz rausgehen..... nach 1 Minute dann rein und bestanden.
    Ich muss rückblickend sagen, dass ich mich auf ganz andere Sachen eingestellt hatte wie Kinder, Gyn MANV, usw. und dabei etwas die Basics Kardio vergessen hab. Aber solange man selbst drauf kommt und selber einen souveränen Eindruck macht, nehmen sie auch einem einen Schnitzer nicht krumm. Ist kein "walk in the park" aber wenn man die Basics beherrscht und ich hab den Eindruck selber viel von sich aus erzählt sind sie ganz zufrieden.

    Viel Erfolg euch!



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