Sterbende Patientin! Sterbende Patientin?

[MissGarfield83]

Nunja - man wird wohl in dem Falle überlegen müssen, ob es nicht besser gewesen wäre, die Patientin schon am Vortag in die Klinik einzuweisen, was ggf. eine suffizientere Initialtherapie bedeutet hätte die sich ggf. auf das Überleben der Patientin ausgewirkt hätte. Da wir den Verlauf nicht kennen ist es jetzt müßig darüberz u spekulieren und Therapie ist in dem Fall sicher besser als keine Therapie.

@anne : Warum hättest du in einer palliativen Situation die Flüssigkeit verweigert? Durst und Luftnot ist so mit das quälendste in dieser Situation ....

[Anne1970]

wie kommst du darauf? Ich verweigere niemandem, der nicht herzinsuffizient ist, Flüssigkeit;
Miss G., hast du mich verwechselt?

[WackenDoc]

Gibt es eine Patientenverfügung und frühere Arztbriefe.

Wenn es keine eindeutige Patientenverfügung gibt, ist die Patientin im Krankenhaus meiner Meinung nach gut aufgehoben. Ich würde sie aber entsprechend anmelden.
Habe ich übrigens in einem vergleichbaren Fall auch so gemacht. Angehörige mit der Situation überfordert und keine Möglichkeit einer sinnvollen palliativen Versorgung zu Hause. Patientin ging in´s Krankenhaus auf Normalstation (so mit dem Diensthabenden abgesprochen) - Flüssigkeit, Antibiose-Versuch war es wert, Morphin.

[Anne1970]

Gibt es eine Patientenverfügung und frühere Arztbriefe.

Wenn es keine eindeutige Patientenverfügung gibt, ist die Patientin im Krankenhaus meiner Meinung nach gut aufgehoben. Ich würde sie aber entsprechend anmelden.
Habe ich übrigens in einem vergleichbaren Fall auch so gemacht. Angehörige mit der Situation überfordert und keine Möglichkeit einer sinnvollen palliativen Versorgung zu Hause. Patientin ging in´s Krankenhaus auf Normalstation (so mit dem Diensthabenden abgesprochen) - Flüssigkeit, Antibiose-Versuch war es wert, Morphin.

[THawk]

Ich glaube, ja. Ich habe gesagt, dass ich im Rahmen der häuslichen Sterbebegleitung mich gegen die i.v.-Flüssigkeitssubstitution entscheiden würde.
Diese Patientin hat keine primäre Erkrankung mit Dehydratation (Gastroenteritis etc.), natürlich war ihre Flüssigkeitsaufnahme nicht adäquat wegen der Aspirationspneumonie. Aber wenn wir über Palliation sprechen heißt das auch, dass diese Patienten nicht zwingend i.v./s.c. Flüssigkeit benötigen. Siehe z.B. hier, ich hoffe der Link funktioniert: https://books.google.ca/books?id=ePe...tution&f=false

Ich bin kein Palliativmediziner, aber was ich gelernt habe ist dass man in dieser Phase symptomorientiert arbeiten soll und das Thema der Flüssigkeitsgabe ganz sicher zumindest kontrovers diskutiert wird. Wichtig ist z.B. das Befeuchten von Lippen und Mund. Aber wenn ich mich hier gegen iv-Antibiose, Klinikeinweisung etc. entscheide - warum muss ich dann Flüssigkeit i.v. geben und diese Frau der schmerzhaften Venen-/s.c.-Punktion aussetzen? Du beschreibst den Durst als "mit das quälendste" in dieser Situation, das sehe ich nicht als erwiesen an. Siehe z.B. den eben genannten Link zu dem Palliativmedizin Lehrbuch (Durst nicht mit Xerostomie verwechseln; andere Quelle auch hier: https://books.google.ca/books?id=qdo...tution&f=false).

Haben wir nicht einen Palliativmediziner hier im Forum, vielleicht kann der ja auch was dazu sagen. Würde mich interessieren.