NaBic während kardiopulmonaler Reanimation

[Alfons111]

In meiner neuen Klinik wird von der Pflege während Reanimationen beinahe immer NaBic (und dann meist direkt 2 oder 3 Flaschen) infundiert. Natürlicherweise findet sich (in der bei uns regelhaft während laufender Reanimation gemachten) BGA aufgrund der Hypoxie eine Lactatazidose. Bisher bin ich aber eigentlich (in meinem alten Haus) so erzogen worden, dass man während der Reanimation nur bei stark entgleistem pH (<7.1) oder Hyperkaliämie vorsichtig (z.B. 50ml NaBic 8.4%) gibt. Begründung war eigentlich immer, dass die Ursache der Azidose eben die Hypoxie ist und nicht durch NaBic, sondern durch das Erreichen eines ROSC therapiert werden kann. Zudem kann NaBic eine intrazelluläre Azidose sogar noch verstärken und wohl die Katecholaminempfindlichkeit senken. Auch in den ERC Leitlinien von 2015 wird keine routinemäßige Anwendung von NaBic während Reanimationen empfohlen. Wie wird das in Euren Häusern geregelt?

[Philip_MHH]

In meinem PJ Haus war NaBic extrem selten. Bei Rea hab ich es nie gesehen. Einmal auf Intensiv (und da war ich recht lange...) aber auch nicht im Rahmen einer CPR, sondern bei einem anderweitig kritisch kranken Patienten.

[WackenDoc]

So isses- die Azidose therapiert man am ehesten durch gute Pumpqualität, Beatmung und ROSC. Wie du schon richtig erkannt hast, empfehlen es die ERC-Guidelines nur bei nachgewiesener schwerer Azidose. Und nein, auch nicht 2-3 Flaschen.

Was sagen denn die Kollegen dazu?

[Logo]

Die Pflege infundiert kein NaBic ohne ärztlichen Zuruf. Punkt.
Gut gemeint ist hier nicht gleich gut gemacht, muss man denen mal sagen.

[WackenDoc]

Ich bin in meiner unendlichen Naivität davon ausgegangen, dass irgendein Arzt das so angeordnet hat.