Eigen- oder Fremdgefährdung? Der Psychiatertreffpunkt

[davo]

Zwei günstige Bücher, die ich wirklich hervorragend finde:

"Manual of Inpatient Psychiatry", herausgegeben von Casher und Bess (da ist vor einem halben Jahr die zweite Auflage erschienen)

"Allgemeine Psychopathologie" von Scharfetter (so anschaulich ist kein anderes Buch zum Thema)

[Gudhjem]

Ich werde bald in der Psychiatrie anfangen als Neuling. Wollte mich vorher etwas belesen und mal fragen ob ihr da gute Tipps habt?

ich kann das Büchlein von Jan Dreher "Psychopharmakotherapie griffbereit: Medikamente, psychoaktive Genussmittel und Drogen" echt empfehlen - sehr anschaulich und kurzweilig geschrieben, gerade zum Einstieg echt klasse und erschlägt nicht sofort.

Zum kapitelweise Krankheitsbilder erlesen fand ich auch den Lieb "Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie" echt empfehlenswert.

Natürlich kann man sich auch direkt Monumentalwerke wie den Berger anschaffen, aber realistisch betrachtet schaut man da dann doch eher seltener rein

[Gudhjem]

Eben weil die EKT so gute Effekte, selbst bei älteren Patienten zeigt, kann ich nicht verstehen, dass das oft zurückhaltend angewendet wird. Zu Mal die Methodik echt kein Hexenwerk ist und eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit und Organisation erfordert. Im Ruhrgebiet muss man die Patienten bis auf wenige Ausnahmen an die Unikliniken schicken.

wir haben die EKT als Standardverfahren jetzt an unserer großen Fachklinik seit 2019 wieder fest etabliert
Ich selbst bin eine von den zwei zuständigen Psychiatrie-OA im "Stimulationszentrum" (neben EKT noch rTMS, Ketamingabe und bald auch VNS) und war initial enorm skeptisch, jetzt sehr überzeugt.

Die Zurückhaltung sehe ich v.a. im Zusammenhang mit früherer Psychiatrie-Geschichte und vielen Zwangsmaßnahmen vor der Psychiatrie-Enquête in den 70ern - spannend und nicht sonderlich nett, was gerade ältere Pflegekräfte von damals generell so erzählen. In vielen Köpfen wird auch die EKT fälschlicherweise in Richtung böse Zwangsmaßnahme und Folter eingeordnet.
"Einer flog übers Kuckucksnest" hat es nicht unbedingt besser gemacht.

Kritisch sehe ich allerdings auch, dass die Indikation nicht immer stimmt und natürlich Vollnarkose und Seriensitzungen auch kein Spaziergang sind. Ein Allheilmittel ist die EKT halt auch nicht und bei Persönlichkeitsstörungen auch eher zweifelhaft, aber interessanterweise immer wieder gerade von diesen Patienten häufig gewünscht.
Für einen bestimmten eher passiven Patienten-Typus ist das ja auch eine recht angenehme Methode im Sinne von "ich lege mich nur hin, lass die machen und dann wirkt schon irgendwas und ich selbst muss nichts weiter tun" - ähnlich wie die oft ziemlich überhöhte Erwartungshaltung an die Pharmakotherapie.

EKT wirkt ziemlich gut, aber auch die UAW v.a. kognitiv sollte man nicht unterschätzen - wir haben viele Patienten gerade in der Erhaltung bei rez. depressiven Störungen u/o bipolaren Störungen, wo das eine ständige Gratwanderung zwischen genug EKT für den Stimmungserhalt vs. so wenig EKT wie möglich bei massiven Gedächtnisstörungen ist.

Wie so oft in der Psychiatrie ist es auch mit der EKT: Ganz so einfach ist es dann in der Praxis auch wieder nicht...

[Reflex]

Ich mag für die Pharmakotherapie sonst auch sehr den Benkert/Hippius - Kompendium der psychiatrischen Pharmakotherapie. Da gibt es wohl Anfang Dezember eine Neuauflage.

Auch für die EKT gilt halt wie für andere invasivere Therapien auch: korrekte Indikationsstellung und Abwägen der Risiken.

Ich hab die Woche endlich meine Facharztprüfung gehabt und hab endlich das Double Feature! 🤗

[Muriel]

Herzlichen Glückwunsch!