Aortendissection - Ruptur in Pleura

[GelbeKlamotten]

Wie kann denn eine Aortendissection Stanford Typ B in die Pleura rupturieren, wo doch die Aorta durchs Mediastinum läuft und nicht in der Pleurahöhle?
Laut Vorlesung sind die Ruptur in die Pleura und die Folgen des so entstandenen Pleuraergusses die häufigsten Todesursachen bei Typ B Dissektionen.

Kapier ich nicht, kann mir das jemand erklären?

[netfinder]

Dem Aortenbogen liegt die linke pulmonale Pleura an.

[Rico]

Wobei eine B-Dissektion ja erst nach dem Aortenbogen losgeht...

Aber die Aorta kann ja auch durch das Mediastinum in die Pleura rupturieren. Wenn der Druck erstmal ne Gefäßwand zerlegt hat, dann hält ihn das bissle Bindegewebe im Mediastinum auch nicht auf.
Außerdem kann es durch blow-Out-Aneurysmata durch deren raumfordernde Wirkung auch an "extra-anatomischen" Lokalisationen zu Organpenetrationen kommen, die man primär nicht erwartet. Hatten neulich erst ein (allerdings Typ-A-)Aneurysma, das gedeckt perforiert Anschluss an das Bronchialsystem gefunden hatte - war symptomatisch mit Hämoptysen.

[netfinder]

Ja, aber auch die proximale Descendens grenzt an die pulmonale Pleura links.

[Keenacat]

Wenn man da mal so reinguckt, in so eine Pleurahöhle - so wahnsinnig dick ist das Mediastinum halt einfach nicht.