Tag 1 - A6/B28 - Kontrazeption PCOS

[KathrinS!]

Eine kombinierte orale Kontrazeption eignet sich nicht für diese Patientin. Sie muss auf eine östrogenfreie Kontrazeption umgestellt werden.

In der konsensbasierten Empfehlung der aktuell gültigen S3-Leitlinie "Hormonelle Empfängnisverhütung" steht:

Während Patientinnen mit akuter VTE eine östrogenfreie hormonelle Kontra-zeption auch nach Absetzen der Antikoagulation weiterführen können, soll eine östrogenhaltige Kontrazeption spätestens 6 Wochen vor Absetzen der Antikoagulation auf eine östrogenfreie Kontrazeption umgestellt werden.

Somit kann die Patientin nicht weiter mit kombinierten östrogenhaltigen Kontrazeptiva behandelt werden, sondern muss auf eine östrogenfreie Alternative umgestellt werden. Bei einer durchschnittlichen Antikoagulation von 3 Monaten nach einer TVT ist eine Weiterbehandlung mit östrogenhaltigen Kontrazeptiva zum aktuellen Zeitpunkt definitiv nicht mehr indiziert.

Literatur: Baglin T, Bauer K, Douketis J, Buller H, Srivastava A, Johnson G. Duration of anticoagulant therapy after a first episode of an unprovoked pulmonary embolus or deep vein thrombosis: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2012;10(4):698-702. Martinelli I, Lensing AW, Middeldorp S, Levi M, Beyer-Westendorf J, van Bellen B, et al. Re-current venous thromboembolism and abnormal uterine bleeding with anticoagulant and hor-mone therapy use. Blood. 2016;127(11):1417-25.

Somit gilt: Patientinnen mit kombinierten Kontrazeptiva, die eine TVT erleiden, müssen entweder direkt auf ein östrogenfreies Präparat umgestellt werden oder spätestens 6 Wochen vor Absetzen der oralen Antikoagulation. Nach einer TVT ist von einer durchschnittlichen Antikoagulation von 3 Monaten auszugehen.

[matthiasds]

ich denke es geht darum, was ihr schon in der Pubertät gegeben wurde, also auch vor der TVT

Könnte sein. Könnte aber auch nicht sein. Was aufjedenfall nicht sein kann ist, dass Fragen nicht ganz eindeutig gestellt wurde. Die Frage muss aufjedenfall raus fliegen.

[m2h2021]

jemand hat ein google doc für anfechtbare Fragen erstellt, wäre super, wenn ihr das da eintragt das ist dann bisschen übersichtlicher, als das Forum

https://docs.google.com/document/d/1...KdgTp0bng/edit

[mfm75]

Würdest du dich oder einer von den Diskutierenden bereit erklären, die Frage ins google docs zu schreiben? Ich finde auch, dass sie raus sollte, bin aber inhaltlich nicht so in der Diskussion drin wie ihr!

https://docs.google.com/document/d/1...KdgTp0bng/edit

[bricolux1993]

nicht unbedingt.