Ich finde, dass auch Leishmanien als Erreger in Frage kommen.
Laut der Leitlinie "kutane Leishmaniasis" sind bei Reiserückkehrern mit chronischen Ulzera oder nicht abheilenden Hautläsionen Leishmanien als mögliche Ursache abzuklären. Ferner heißt es, dass
wegen der zunehmenden Häufigkeit der kutanen Leishmaniasis als Reisedermatose
auch bei Reiserückkehrern aus nicht-endemischen Gebieten daran gedacht werden soll.

Zur Symptomatik heißt es ferner:
Eine einzelne Leishmania-Spezies, selbst ein einzelnes
Zymodem, kann morphologisch unterschiedliche Hautläsionen auslösen. Umgekehrt kann ein und
dieselbe Hautmanifestation durch verschiedene Leishmanienspezies verursacht sein [5].
Nach der Infektion entwickelt sich eine rote Papel, die zu einem Knoten oder Plaque heranwächst
und meistens ulzeriert. Das Ulkus ist unregelmäßig konturiert, hat leicht erhabene, manchmal
hyperkeratotische Ränder und typischerweise oft krustige Beläge (OWCL). Mitunter befinden sich
weitere Ulzera in unmittelbarer Nähe (Autoinokulation) oder an weiteren unbedeckten Körperteilen
(multilokale Infektion). Prädilektionsstellen sind unbedeckte Hautareale.
Die Ulzera heilen bei der OWCL in der Regel spätestens nach 2 Jahren spontan unter Hinterlassung
einer flachen, z.T. entstellenden Narbe ab.
An die Leishmaniose soll laut der Leitlinie daran gedacht werden, wenn jemand
nicht heilende Haut- und/oder Schleimhautveränderungen aufweist, die länger als 3-4 Wochen
bestehen.
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Ich weiß somit nicht, was gegen die Leishmanien als Antwortmöglichkeit spricht.